บทบาทสำคัญด้านคลินิกในการช่วยวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ของค่า Random Urine Amylase

การช่วยวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันของค่า Random Urine Amylase

บทคัดย่อ

โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันพบบ่อยทางศัลยกรรมซึ่งวินิจฉัยจากอาการทางคลินิกและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยนิยมใช้ค่า อะไมเลสในเลือด แต่พบว่าค่าความไวไม่แน่นอน ทว่าเมื่อใช้ค่า อะไมเลสในปัสสาวะที่เก็บ 2 ชั่วโมงหรือ 24 ชั่วโมงพบว่ามีค่าความไว และค่าความจำเพาะสูงกว่าค่าอะไมเลสในเลือด แต่โรงพยาบาลพุทธ ชินราช พิษณุโลกส่วนมากใช้ค่าอะไมเลสในปัสสาวะที่เก็บเมื่อใดก็ได้  ซึ่งยังไม่มีค่าจุดตัดที่ชัดเจน การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินค่า อะไมเลสในปัสสาวะที่เก็บเมื่อใดก็ได้ในการช่วยวินิจฉัยโรคตับอ่อน อักเสบเฉียบพลันโดยเปรียบเทียบกับค่าอะไมเลสในเลือด ศึกษาข้อมูล ย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่เข้ารักษา ที่กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลกระหว่างปี พ.ศ. 2560-2564 ซึ่งพบว่าค่าจุดตัดของค่าอะไมเลสในเลือดมากกว่า/ เท่ากับ 240U/L โดยราคาค่าตรวจ 110 บาท ส่วนค่าจุดตัดของค่า อะไมเลสในปัสสาวะที่เก็บเมื่อใดก็ได้มากกว่า/เท่ากับ 720U/L โดย ราคาค่าตรวจ 108 บาท ค่าความไวของค่าอะไมเลสในปัสสาวะที่เก็บ เมื่อใดก็ได้และในเลือดเท่ากับร้อยละ 92 และร้อยละ 72.4 ตามลำดับ  ค่าความจำเพาะของค่าอะไมเลสในปัสสาวะที่เก็บเมื่อใดก็ได้และใน เลือดเท่ากับร้อยละ 97 และร้อยละ 93.9 ตามลำดับ เมื่อใช้ทั้งค่า อะไมเลสในเลือดและในปัสสาวะที่เก็บเมื่อใดก็ได้เพียงค่าเดียวหรือทั้ง สองค่าพบว่าค่าความไวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเป็นร้อยละ   97.2 ดังนั้น สามารถใช้ค่าอะไมเลสในปัสสาวะที่เก็บเมื่อใดก็ได้ในการ วินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้