Factors Associated with Diabetic Nephropathy among Type 2 Diabetic Patients Attending Mahachanachai Hospital, Yasothon Province
Keywords:
Diabetic Retinopathy, Microalbuminuria, Macroalbuminuria, Type 2 DiabetesAbstract
This cross–sectional analytic study was aimed to examine the proportion of diabetic nephropathy and identify factors associated with diabetic nephropathy among type 2 diabetic patients (T2DM). Diabetic nephropathy was classified as microalbuminuria and macroalbuminuria. The participants were 1,495 of type 2 diabetic patients attending the diabetes clinic of Mahachanachai Hospital, Yasothorn Province. Characteristics, clinical and biochemical parameter data of the subjects who attended the hospital during January to December 2017 were retrieved from medical record of the hospital (HosXP system). A dipstick test and microalbuminuria dipstick were used to detect macroalbuminuria and microalbuminuria. Multiple logistic regression was analyzed the association of characteristics, clinical and biochemical parameter data with microalbuminuria and macroalbuminuria.
The results showed that 68.2% of the subjects was female with the mean age 65.3±10.5 years. Mean duration being diagnose as diabetes was 10.3±3.4 years. The percentage of microalbuminuria and macroalbuminurea were 33.3 and 31.7% respectively. Factors significantly associated with microalbuminuria stage (n=947) were diabetic duration ≥10 years (adjusted OR 1.97, 95%CI: 1.35 to 2.88, p-value=.001), hypertriglyceridemia ≥150 mg/dl (adjusted OR 1.55, 95%CI: 1.12 to 2.14 p-value= .007). In addition, the factors significantly associated with macroalbuminuria stage (n=925) were male (adjusted OR 1.75, 95% CI: 1.29 to 2.36, p-value=.001), age ≥60 years (adjusted OR 1.53, 95% CI:1.12 to 2.09, p-value=.007), diabetic duration≥10 years (adjusted OR 1.41, 95% CI: 1.04 to 1.92, p-value=024), systolic BP ≥130 mmHg (adjusted OR 1.39, 95% CI: 1.04 to 1.85, p-value=.025), hypertriglyceridemia ≥150 mg/dl (adjusted OR 1.75, 95% CI: 1.33 to 2.31, p-value=.001) and blood uric acid >7.0 mg% (adjusted OR 2.11, 95% CI: 1.54 to 2.89, p-value=.001). In Conclusion, one third of T2DM was microalbuminuria and another one third was macroalbuminuria. Continuity of the screening of diabetic nephropathy in T2DM patients should be emphasized especially in male patients and those with duration of diabetes ≥ 10 years. Control of blood triglyceride and uric acid should be included in health education program for the patients to result in delaying nephropathy in T2DM.
References
กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. (2560). แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน 2560 (พิมพ์ครั้งที่ 2). ปทุมธานี: ร่มเย็น มีเดีย.
กรมควบคุมโรค. (2559). กลุ่มพัฒนาระบบสาธารณสุข. ค้นเมื่อ 10 ตุลาคม 2560, จาก http://www.thaincd.com
กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยโสธร. (2560). ระบบคลังข้อมูลโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง. ค้นเมื่อ 2 กันยายน 2560, จาก http://www.yasoho.in.th
จิราพร เดชมา, วนิดา ดุรงค์ฤทธิชัย, & วิชุดา กิจธรธรรม. (2556). การศึกษาปัจจัยทำนายภาวะแทรกซ้อนให้ผู้เป็นเบาหวานในชุมชนภายใต้ทฤษฎีการพยาบาลของคิง. วารสารพยาบาลสาธารณสุข, 27(2), 63-80.
ชัญญา ชมเชย. (2560). ไตกับผู้สูงอายุ. ค้นเมื่อ 30 กรกฎาคม 2562, จาก http://www.bangkokhospital.com
ธัญญลักษณ์ ทอนราช, & เบญจา มุกตพันธุ์ (2560). ภาวะน้ำหนักเกินและอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดในบุคลากรกลุ่มคนงานของคณะแพทย์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น. วารสารวิจัยและพัฒนาระบบสุขภาพ, 10(2), 93-99.
นงลักษณ์ น้อยนาดี. (2557). ความชุกของภาวะ microalbuminuria ในผู้ป่วยเบาหวานในโรงพยาบาลพังงา. ขอนแก่น: สาขาวิชาเทคนิคการแพทย์ คณะเทคนิคการแพทย์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น.
บัญชา สถิระพจน์. (2554). Proteinuria: A Comprehensive Approach to Diagnosis. เวชสารแพทย์ทหารบก, 64(3), 155-164.
วรรณี นิธิยานันท์. (2560). Eyes on diabetes. ค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2560, จาก http://www.hfocus.org
วิจิตรา สุวรรณอำไพ, & กาญจนา มีชำนาญ. (2555). ความชุกของภาวะ microalbuminuria ในผู้ป่วยเบาหวานในโรงพยาบาลศรีสัชนาลัย. ขอนแก่น: สาขาวิชาเทคนิคการแพทย์ คณะเทคนิคการแพทย์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น.
วิชัย เอกพลากร. (บรรณาธิการ). (2554). รายงานการบริโภคอาหารของประชาชนไทยการสำรวจสุขภาพของประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกายครั้งที่ 4 พ.ศ. 2551- 2552. นนทบุรี: เดอะกราฟโกซิสเต็มส์.
วิชัย เอกพลากร. (บรรณาธิการ). (2559). รายงานการสำรวจสุขภาพประชาชนไทยโดยการตรวจร่างกาย ครั้งที่ 5 พ.ศ. 2557. นนทบุรี: อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์.
สมศรี เผ่าสวัสดิ์, ศัลยเวทย์ เลขะกุล, ธีระชัย ฉันท์โรจน์ศิริ, ธัญญารัตน์ ธีรพรเลิศรัฐ, สุนันทา วิจิตรจิตเลิศ, ธีรยุทธ เจียมจริยาภรณ์, และคณะ. (2556). ความรู้เรื่องโรคไตสำหรับประชาชน. นนทบุรี: เฮลธ์ เวิร์ค.
สำนักระบาดวิทยา. (2557). กลุ่มพัฒนาระบบเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาโรคไม่ติดต่อ. ค้นเมื่อ 5 กันยายน 2560, จาก http://www.boe.moph.go.th
สำนักงานบริหารยุทธศาสตร์สุขภาพดีวิถีชีวิตไทย สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. (2555). แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย.
สุปราณี สูงแข็ง, & สมพร แวงแก้ว. (2560). การวิเคราะห์ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการเกิดภาวะไตเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวาน ในจังหวัดอุดรธานี. วารสารสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 7 ขอนแก่น, 24(2), 1-9.
อัจฉรา เจริญพิริยะ, อุดมศักดิ์ แซ่โง้ว, & งามจิตร คงทน (2560). ความชุกโรคไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช. วารสารวิชาการแพทย์เขต 11, 31(1), 73-82.
Al-Rubeaan, K., Youssef, A. M., Subhani, S. N., Ahmad, N. A., Al-Sharqawi, A. H., Al-Mutlaq, H. M., et al. (2014). Diabetic nephropathy and its risk factors in a society with a type 2 diabetes epidemic: A Saudi National Diabetes Registry-based study. PloS One, 9(2), e88956.
Bamashmoos, M. A., & Ganem, Y. (2013). Diabetic nephropathy and its risk factors in type 2-diabetic patients in Sana’a City, Yemen. World Journal of Medical Sciences, 9(3), 147–152.
Gall, M. A., Hougaard, P., Borch-Johnsen, K., & Parving, H. H. (1997). Risk factors for development of incipient and overt diabetic nephropathy in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus: Prospective, observational study. BMJ, 314(7083), 783-788.
Hsieh, F. Y., Bloch, D. A., & Larsen, M. D. (1998). A simple method of sample size calculation for linear and logistic regression. Statistics in Medicine, 17(14), 1623-1634.
Ingsathit, A., Thakkinstian, A., Chaiprasert, A., Sangthawan, P., Gojaseni, P., Kiattisunthorn, K., et al. (2010). Prevalence and risk factors of chronic kidney disease in the Thai adult population: Thai SEEK study. Nephrology, Dialysis, Transplantation, 25(5), 1567-1575.
International Diabetes Federation. (2017). Diabetes atlas. Retrieved May 6, 2019, from https://diabetesatlas.org/ IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN
Low, S. K., Sum, C. F., Yeoh, L. Y., Tavintharan, S., Ng, X. W., Lee, S. B., et al. (2015). Prevalence of chronic kidney disease in adults with type 2 diabetes mellitus. ANNALS Academy of Medicine Singapore, 44(5), 164–171.
Ngarmukos, C., Bunnag, P., Kosachunhanun, N., Krittiyawong, S., Leelawatana, R., Prathipanawatr, T., et al. (2006). Thailand diabetes registry project: prevalence, characteristics and treatment of patients with diabetic nephropathy. Journal of the Medical Association of Thailand, 89(Suppl 1), S37-42.
Rodriguez-Poncelas, A., Garre-Olmo, J., Franch-Nadal, J., Diez-Espino, J., Mundet-Tuduri, X., Barrot-De la Puente, J., et al. (2013). Prevalence of chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes in Spain: PERCEDIME2 study. BMC Nephrology, 14(1), 1-8.
Sedaghat, S., Hoorn, E. J., van Rooij, F. J., Hofman, A., Franco, O. H., Witteman, J. C., et al. (2013). Serum uric acid and chronic kidney disease: The role of hypertension. PLoS One, 8(11), 1-8.
Valmadrid, C. T., Klein, R., Moss, S. E., & Klein, B. E. (2000). The risk of cardiovascular disease mortality associated with microalbuminuria and gross proteinuria in persons with older-onset diabetes mellitus. Archives of Internal Medicine, 160, 1093-1100.
Wu, A. Y., Kong, N. C., de Leon, F. A., Pan, C. Y., Tai, T.Y., Yeung, V. T., et al. (2005). An alarmingly high prevalence of diabetic nephropathy in Asian type 2 diabetic patients: the Microalbuminuria prevalence (MAP) study. Diabetologia, 48, 17-26.
Zaman, S. B., Hossain, N., Rahman, A. E., & Islam, S. M. S. (2017). Can glycated hemoglobin act as are liable glycemic indicator in patients with diabetic chronic kidney disease? Evidence from the Northeast of Thailand. Medical Journal of Indonesia, 26(2), 102-108.
