Evaluation of multidisciplinary health care program for patients using warfarin at Health Promotion Sub-District Hospitals
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Objective: To evaluate the multidisciplinary health care program for patients using warfarin in 7 health promotion sub-district hospitals in Pathumratwongsa District, Amnatcharoen Province, using the CIPP model. Methods: This qualitative study collected the data using in-depth interview in 9 administers, 9 health volunteers, 16 patients using warfarin and one caregiver. A focus group was conducted in 10 health professionals. Content analysis in 4 areas including context, input, process and product of the program was conducted. Results: Regarding the context, health care administers viewed the program as beneficial and being in line with the policy on services for patients with cardiovascular diseases in primary care settings. All of them regarded the development of networks among health providers was a major key success factor of the program. For input, most of them agreed that a crucial element was the capability development of existing personnel to become dedicated health workers taking care of patients like a family member on a long term basis. Health professionals viewed the program as beneficial to patients, health workers and health organizations and also to caregivers indirectly. Limited staff was found. Capability development of existing personnel for program activities was crucial for continuity of the program. The problem in the process was continuity of the program, suggesting a need for monitoring of information transfer, supervision and more education channels such as internet. Health volunteers were the strength of the program reflecting community participation. External factor affecting the programs was the network of the health providers at Pathumratwongsa Hospital especially that on health volunteers. Health volunteers were satisfied because of the perceived benefits to patients of the program. They should be trained more to monitor the adverse drug reaction. Continuity of care by health volunteers was found when they were relatives of the patients or lived nearby the patients. Patients and a caregiver were satisfied because it improved knowledge on drug use and self-care. Indirect benefit of the program was the increase of awareness and caregiving among some of the family members. Most of the patients were positive to the program as they felt like being cared by family members. The percentage of patients with INR in the target was 70.11. Key success factors of the program were service delivery, patients, caregiver, peer group who also used warfarin, and environmental and social factors. Conclusion: The program was beneficial to the patients and achieved all of its objectives. The patients could take care of themselves. However, improvement in some aspects would ensure the continuity of the program such as capability development of existing personnel and reduction of the frequency of home visits by health volunteers.
Article Details
ผลการวิจัยและความคิดเห็นที่ปรากฏในบทความถือเป็นความคิดเห็นและอยู่ในความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์ มิใช่ความเห็นหรือความรับผิดชอบของกองบรรณาธิการ หรือคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากการพิมพ์ บทความที่ได้รับการเผยแพร่โดยวารสารเภสัชกรรมไทยถือเป็นสิทธิ์ของวารสารฯ
References
2. Siebenhofer A, Rakovac I. Self-management of oral antitcoagulation in the elderly. Thromb Haemost 2008; 100: 1089-98.
3. Connock M, Stevens C, Fry–Smith A, Jowitt S, Fitzmaurice, Moore D, Song F. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of different model of managing long – term oral anticoagulation therapy: systematic review and economic modeling. Health Technol Assesst 2007; 11(38).
4. Carl H, Rafael P. Self-monitoring of oral anticoagulation: systematic review and meta-analysis of individual patient data. Lancet 2011; 367: 404-11.
5. Grunau B, Wiens M, Harder K. Patient self-management of warfarin therapy pragmatic feasibility study in Canada primary care. Can Fam Physician 2011;57: e292-8.
6. วิเศรษศิลปะ พันธ์นาคำ. ผลลัพธ์ทางคลินิกของการพัฒนาปรับปรุงงานในคลินิกวาร์ฟารินโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชสว่างแดนดิน. อายุรศาสตร์อีสาน 2552; 8: 22-30.
7. สุณี เลิศสินอุดม, ผันสุ ชุมวรฐายี. ทบทวนการใช้ยาวาร์ฟารินในหอผู้ป่วยอายุรกรรมโรงพยาบาลศรีนครินทร์. ศรีนครรินทร์เวชสาร 2553; 1: 6-13.
8. บัญชา สุขอนันตชัย, อุบลวรรณ สะพู. การจัดตั้งเครือข่ายการดูแลผู้โรคหัวใจที่รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในโรงพยาบาลชุมชนและศูนย์แพทย์ชุมชน จังหวัดนครราชสีมา. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข 2553; 5: 495-503.
9 Arayawongchai D , Kaothean T, Siriangkhawut M et al. The development model of network for maintaining the heart disease patients/post-operative heart surgery who receive warfarin (network warfarin region 13): 2553
10. สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต10 อุบลราชธานี. แนวทางการดำเนินการพัฒนาเครือข่ายบริการกลุ่มโรคที่มีอัตราตายสูงและกลุ่มโรคที่มีปัญหาในพื้นที่ในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ปีงบประมาณ 2554 ม.ป.ท.: ม.ป.พ.; 2554.
11. ไพบูลย์ อัศวธนบดี. การประเมินผลการดำเนินงานคลินิกชุมชนโรงพยาบาลมหาสารคามกลุ่มงานเวชกรรมสังคม. มหาสารคาม: โรงพยาบาลมหาสารคาม; 2553.
12. ปาริชาติ สว่างวงศ์ และจันทร์ทิพย์ กาญจนศิลป์. การประเมินโครงการพัฒนาและรับรองคุณภาพร้านยาในจังหวัดมหาสารคามหน่วยปฏิบัติการวิจัยระบบบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหาสารคาม [วิทยานิพนธ์เภสัชศาสตร มหาบัณฑิต] เชียงใหม่: มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2553.
13 สหวิทยาลัยอีสานเหนือ:อีสานใต้. รายงานการประเมินโครงการอีสานเขียว ประจำปี 2534 ระยะสิ้นปีงบประมาณ ม.ป.ท.: ม.ป.พ.; 2534.
14. Pender NJ, Murdaugh CL, Parson MA. Health promotion in nursing practice. 4th ed. NJ: Prentice Hall; 2004.
15. ลือชัย ศรีเงินยวง, อัจฉรา วัฒนาภา, จีรพร แผ้วกิ่ง. รายงานการสังเคราะห์องค์ความรู้เพื่อการปฏิรูป ระบบสุขภาพและข้อเสนอแนะสาระบัญญัติในร่าง พ.ร.บ.สุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การพัฒนาศักยภาพในการดูแลสุขภาพตนเอง/ครอบครัว/ชุมชน.สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข ม.ป.ท.: ม.ป.พ.; 2553.
16. เกษม นครเขตต์. แนวคิดและทฤษฎีเครือข่ายทางสังคม (social network theory). โครงการสร้าง พันธมิตรการสร้างสุขภาพ สำนักงานโครงการสร้างพันธมิตรการสร้างสุขภาพ : กระทรวงสาธารณสุข ม.ป.ท.: ม.ป.พ.; 2553.
17. วิไลวรรณ เจริญผลดี, กนกพร แจ่มสมบูรณ์, บุปผาวัลย์ ศรีล้ำ, นวรัตน์ สุทธิพงศ์. การสนับสนุนทางสังคมกับพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ สถาบันโรคทรวงอก จังหวัดนนทบุรี. วารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก 2551; 19: 34-45.
18. สรุปผลการดำเนินงานฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน โรงพยาบาลปทุมราชวงศา. สรุปผลการดำเนินงานคลินิกวาร์ฟารินผู้ป่วยนอก อำนาจเจริญ: ม.ป.พ. 2554; 45-7.
19. สรุปผลการดำเนินงานฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน โรงพยาบาลปทุมราชวงศา. สรุปผลกาดำเนินงาน คลินิกวาร์ฟารินผู้ป่วยนอก อำนาจเจริญ. 2554; 45-47.
20 Orem DE, Kathie MR, Susan GT. Self- care theory in nursing: selected papers of Dorothea Orem. 7th ed. New York: Springer; 2003.
21. Hepler, CD, Strand, LM. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical Care. Am J Hosp Pharm 1990; 47: 533–43.
