Cost-Effectiveness Analysis of Treatments in Adult Cancer Patients with Low Risk Febrile Neutropenia in Thailand
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Objectives: This study aimed to assess the cost effectiveness of treatment strategies for adult cancer patients with low risk febrile neutropenia (FN) in Thailand. Methods: A decision tree model was constructed to compare 3 strategies: 1) treatment with ceftazidime injection in hospital (HospIV), (2) treatment with oral amoxicillin-clavulanate plus ciprofloxacin in hospital (HospPO), (3) treatment with oral amoxicillin-clavulanate plus ciprofloxacin and then early discharge within 48 hours after observing in hospital (Early D/C). Health care provider perspective was used in the analysis, hence only direct medical costs were considered. Data on cost were obtained from Lopburi Cancer hospital and were inflated into the year 2012’s value. Outcome data were obtained from literature review and expert opinion. Outcome was measured as quality-adjusted FN episodes (QAFNE) in 1 cycle of treatment or 30 days. Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was calculated. A series of one-way sensitivity analyses were performed. Results: EarlyD/C alternative had the lowest cost and highest QAFNE (4,804 THB and 0.5955 QAFNE). When compared to HospIV, HospPO saved 10,667 THB/QAFNE, and EarlyD/C saved 16,181 THB/QAFNE. The result of one-way sensitivity analysis indicated that utility for IV drug administration in inpatients, utility for oral drug administration in inpatients and duration of oral drug administration within hospitals affected ICER. Conclusion: Both HosPO and Early D/C strategies might be the new alternatives which have lower cost and good clinical outcome in the treatment of adult cancer patient with low risk FN in Thai context.
Article Details
ผลการวิจัยและความคิดเห็นที่ปรากฏในบทความถือเป็นความคิดเห็นและอยู่ในความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์ มิใช่ความเห็นหรือความรับผิดชอบของกองบรรณาธิการ หรือคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากการพิมพ์ บทความที่ได้รับการเผยแพร่โดยวารสารเภสัชกรรมไทยถือเป็นสิทธิ์ของวารสารฯ
References
2. Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, Boyer M, Elting L, Feld R, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: A multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18:3038-51.
3. Chayakulkeeree M, Thamlikitkul V. Risk index for predicting complications and prognosis in Thai patients with neutropenia and fever. J Med Assoc Thai 2003;86:212-23.
4. Paul M, Yahav D, Fraser A, Leibovici L. Empirical antibiotic monotherapy for febrile neutropenia: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Antimicrob Chemother 2006;57:176-89.
5. Alejandria MM, Panaligan MM, Molina FG, Raymundo MFP. Empiric oral versus intravenous antibiotics for low-risk febrile neutropenia: a meta-analysis. Phil J Intern Med. 2001;39:1-9.
6. Elting LS, Lu C, Escalante CP, Giordano SH, Trent JC, Cooksley C, et al. Outcomes and cost of outpatient or inpatient management of 712 patients with febrile neutropenia. J Clin Oncol 2008;26:606-11.
7. Innes HE, Smith DB, O'Reilly SM, Clark PI, Kelly V, Marshall E. Oral antibiotics with early hospital discharge compared with in-patient intravenous antibiotics for low-risk febrile neutropenia in patients with cancer: a prospective randomised controlled single centre study. Br J Cancer 2003;89:43-9.
8. พรรณพิศ สุวรรณกูล, แสงสุรีย์ จูฑา, อมร ลีลารัศมี, ธานินทร์ อินทรกำธรชัย. แนวทางการวินิจฉัยและรักษาภาวะ Febrile neutropenia ในผู้ป่วยมะเร็ง. วารสารสารราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย 2548;22:9-18.
9. Leese B. The costs of treating febrile neutropenia in six U.K. Hospitals. Eur J Cancer 1993;29A:S15-8.
10. Lyman GH, Kuderer N, Greene J, Balducci L. The economics of febrile neutropenia: implications for the use of colony-stimulating factors. Eur J Cancer 1998;34:1857-64.
11. Mayordomo JI, Lopez A, Vinolas N, Castellanos J, Pernas S, Domingo Alonso J, et al. Retrospective cost analysis of management of febrile neutropenia in cancer patients in Spain. Curr Med Res Opin 2009;25:2533-42.
12. Teuffel O, Amir E, Alibhai S, Beyene J, Sung L. Cost effectiveness of outpatient treatment for febrile neutropaenia in adult cancer patients. Br J Cancer. 2011;104:1377-83.
13. Vidal L, Paul M, dor IB, Soares-Weiser K, Leibovici L. Oral versus intravenous antibiotic treatmeant for febrile neutropenia in cancer patients: a systematic re
view and meta-analysis of randomized trials. J Antimicrob Chemother 2004;54:29-37.
14. Freifeld A, Marchigiani D, Walsh T, Chanock S, Lewis L, Hiemenz J, et al. A double-blind comparison of empirical oral and intravenous antibiotic therapy for low-risk febrile patients with neutropenia during cancer chemotherapy. N Engl J Med 1999;341:305-11.
15. Kern WV, Cometta A, De Bock R, Langenaeken J, Paesmans M, Gaya H. Oral versus intravenous empirical antimicrobial therapy for fever in patients with
granulocytopenia who are receiving cancer chemotherapy. International Antimicrobial Therapy Cooperative Group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. N Engl J Med 1999;341:312-8.
16. Niho S, Ohe Y, Goto K, Ohmatsu H, Matsumoto T, Kubota K, et al. Randomized trial of oral versus intravenous antibiotics in low-risk febrile neutropenic patients with lung cancer. Jpn J Clin Oncol 2004 ;34:69-73.
17. Danchaivijitr S, Judaeng T, Sripalakij S, Naksawas K, Plipat T. Prevalence of nosocomial infection in Thailand 2006. J Med Assoc Thai 2007;90:1524-9.
18. ศูนย์ข้อมูลข่าวสารด้านเวชภัณฑ์ กระทรวงสาธารณสุข [ออนไลน์]. นนทบุรี: สำนักปลัดกระทรวงสาธารณสุข; ราคายาอ้างอิง; [สืบค้นวันที่ 6 มีนาคม 2556]; เข้าถึงได้จาก: URL: http://dmsic.moph.go.th/price.htm.
19. Smartdrugprice [ออนไลน์]. กรุงเทพมหานคร: บริษัท เวิลด์เมดิก อินฟอร์เมชั่น แอนด์ เทคโนโลยี จำกัด; ราคายา Ciprobay [สืบค้นวันที่ 1 มีนาคม 2556]; เข้าถึงได้จาก: URL: http://www.smartdrugprice.com.
20. กรมบัญชีกลาง [ออนไลน์]. กรุงเทพมหานคร: กรมบัญชีกลาง กระทรวงการคลัง; อัตราค่าบริการสาธารณสุขเพื่อใช้สำหรับเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของทางราชการ ว 177 (ใช้บังคับ วันที่ 1 ธันวาคม 2549); [สืบค้นวันที่ 5 มกราคม 2556]. [1 หน้า]. เข้าถึงได้จาก: http://www.cgd.go.th/wps/wcm/ connect/CGD+Internet/CGD+Internet/CGDInfo/Welfare/Interesting/Interesting_detail/MedicalWelfare_Interesting_048.
21. สำนักดัชนีเศรษฐกิจการค้า [ออนไลน์]. นนทบุรี: สำนักดัชนีเศรษฐกิจการค้า สำนักงานปลัดกระทรวงพาณิชย์; รายงานดัชนีราคาผู้บริโภคทั่วไปของประเทศไทย ปี 2555 ปีฐาน 2554; [สืบค้นวันที่ 5 มกราคม 2556]. เข้าถึงได้จาก: URL: http://www. indexpr.moc.go.th/price_present/TableIndexG_region.asp?nyear=2555&Province_code=5&table_name=cpig_index_country&type_code=g&check_f=i&comm_code=0&Submit=+%B5%A1%C5%A7.
22. อุษา ฉายเกล็ดแก้ว, ยศ ตีระวัฒนานนท์, สิริพร คงพิทยาชัย, เนติ สุขสมบูรณ์. คู่มือการประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพสำหรับประเทศไทย กรุงเทพมหานคร: จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2552.
23. Elting LS, Cantor SB. Outcomes and costs of febrile neutropenia: adventures in the science and art of treatment choices. Support Care Cancer 2002;10: 189-96.
24. Hidalgo M, Hornedo J, Lumbreras C, Trigo JM, Colomer R, Perea S, et al. Outpatient therapy with oral ofloxacin for patients with low risk neutropenia and fever: a prospective, randomized clinical trial. Cancer 1999;85:213-9.
25. Kuderer NM, Dale DC, Crawford J, Cosler LE, Lyman GH. Mortality, morbidity, and cost associated with febrile neutropenia in adult cancer patients. Cancer 2006;106:2258-66.
26. Malik IA, Khan WA, Aziz Z, Karim M. Self-administered antibiotic therapy for chemotherapy-induced, low-risk febrile neutropenia in patients with nonhematologic neoplasms. Clin Infect Dis 1994;19: 522-7.
27. Malik IA, Khan WA, Karim M, Aziz Z, Khan MA. Feasibility of outpatient management of fever in cancer patients with low-risk neutropenia: results of a prospective randomized trial. Am J Med 1995; 98:224-31.
28. Talcott JA, Siegel RD, Finberg R, Goldman L. Risk assessment in cancer patients with fever and neutropenia: a prospective, two-center validation of a prediction rule. J Clin Oncol 1992;10:316-22.
29. Tongsiri S. The Thai population based preference scores for EQ5D health states2009 [online]. 2009 [cited 2013 March 3]: Available from: URL: http:// www.hitap.net/en/research/10525.
30. โปรแกรมรายการต้นทุนมาตรฐานเพื่อการประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ [ออนไลน์]. นนทบุรี: โครงการประเมินเทคโนโลยีและนโยบายด้านสุขภาพ; [สืบค้นวันที่ 1 มีนาคม 2556]; เข้าถึงได้จาก: URL: http://www. hitap.net/costingmenu/.
31. Danchaivijitrmd S, Dhiraputra C, Santiprasitkul S, Judaeng T. Prevalence and impacts of nosocomial infection in Thailand 2001. J Med Assoc Thai 2005;88:S1-9.
