การพัฒนาระบบแจ้งเตือนระยะเวลาการสั่งใช้ยาโคลพิโดเกรลใน ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจของโรงพยาบาลสว่างอารมณ์ จังหวัดอุทัยธานี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนาระบบแจ้งเตือนระยะเวลาการสั่งใช้ยา clopidogrel ตามข้อบ่งใช้ของผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด และศึกษาผลของการใช้ระบบดังกล่าวต่อความสอดคล้องของการสั่งใช้ยา clopidogrel กับคำแนะนำในแนวทางเวชปฏิบัติและมูลค่ายา clopidogrel ที่ถูกสั่งใช้เกินระยะเวลา 1 ปี วิธีการ: การศึกษาประกอบด้วย 2 ส่วน ส่วนที่ 1 เป็นการศึกษาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลังจากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับยา clopidogrel จากฐานข้อมูลเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ในโปรแกรม HOSxP ของโรงพยาบาลตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2564 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2564 ข้อมูลที่เก็บได้แก่ จำนวนผู้ที่ได้รับยา clopidogrel สอดคล้องตามข้อบ่งใช้ ขนาดและวิธีใช้ยา จำนวนเม็ดยาที่สั่งเกิน 1 ปี มูลค่าการสั่งใช้ยา clopidogrel ที่เกิน 1 ปี และระยะเวลาที่ได้รับยาต้านเกล็ดเลือด 2 ชนิดร่วมกัน (Dual antiplatelet therapy: DAPT) ส่วนที่ 2 เป็นการศึกษาผลของการใช้ระบบแจ้งเตือนระยะเวลาที่สั่งใช้ยาและความเหมาะสมของการสั่งใช้ยา clopidogrel ตั้งแต่วันที่ 1 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2565 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2565 ผลการวิจัย : หลังการพัฒนาระบบแจ้งเตือนฯ ร้อยละผู้ป่วยที่ได้รับยาสอดคล้องตามข้อบ่งใช้เพิ่มจากร้อยละ 50.94 ในช่วงก่อนการพัฒนาระบบเป็น ร้อยละ 82.1 ในช่วงหลังการพัฒนาระบบฯ ระยะเวลาเฉลี่ยที่ได้รับ DAPT ลดลงจากค่าเฉลี่ย 25.23 เดือนก่อนพัฒนาระบบเหลือ 12.36 เดือน จำนวนเม็ดยาที่เกินระยะเวลาที่แนะนำลดลงจาก 21,030 เม็ด ในช่วงก่อนการพัฒนาระบบ เหลือ 420 เม็ด ทำให้มูลค่าของยาที่ถูกสั่งใช้เกินระยะเวลาที่แนะนำลดลงจาก 73,605 บาท เหลือเพียง 1,470 บาทในช่วงหลังการพัฒนาระบบฯ สรุป: การพัฒนาระบบแจ้งเตือนระยะเวลาการสั่งใช้ยา clopidogrel ให้สอดคล้องตามข้อบ่งใช้ของผู้ป่วย ทำให้การสั่งจ่ายยาสอดคล้องตามข้อบ่งใช้เพิ่มขึ้น และสามารถลดมูลค่าการใช้ยาที่เกินความจำเป็นลงได้
คำสำคัญ: โคลพิโดเกรล โรคหัวใจและหลอดเลือด ระบบแจ้งเตือน ข้อบ่งใช้ในการสั่งใช้ยา
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ผลการวิจัยและความคิดเห็นที่ปรากฏในบทความถือเป็นความคิดเห็นและอยู่ในความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์ มิใช่ความเห็นหรือความรับผิดชอบของกองบรรณาธิการ หรือคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากการพิมพ์ บทความที่ได้รับการเผยแพร่โดยวารสารเภสัชกรรมไทยถือเป็นสิทธิ์ของวารสารฯ
เอกสารอ้างอิง
Kositchaiwat J. Thai acute coronary syndromes guidelines 2020. Bangkok: Heart Association of Thailand; 2020.
Levine GN, Bates ER, Bittl JA, Brindis RG, Fihn SD, Fleisher LA, et al. 2016 ACC/AHA guideline focused update on duration of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 1082-115.
Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, Collet JP, Costa F, Jeppsson A, et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for Dual Antiplatelet Therapy in Coronary Artery Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018; 39: 213-54.
Byrne RA, Rosello XA, Coughlan JJ, Barbato EM, Berry CO, Chieffo AL et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2023; 44: 3720-826.
Saneha S, Areepium N. Incidence of gastrointestinal bleeding in thai patients with acute coronary syndrome in concomitant use of dual antiplatelet therapy and proton pump inhibitors. Thai Journal of Pharmacy Practice 2021; 13: 242-50
Public Health Administration. Guidelines for drug management in the service plan: cardiology and nephrology. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2020.
National Drug System Development Committee. Essential drug list B.E.2567 [online]. 2024 [cited Jul 20,2024]. Available from: ratchakitcha.soc.go.th/do cuments/20533.pdf
Iamsiri N, Hayeese W. Consistency of clopidogrel prescribing to its indications for patients with coronary heart disease in Rangae Hospital, Narathiwat. Thai Journal Pharmacy Practice 2022; 14: 219-28.
Klaypaksi A, Polnok A. Effect of computerized clinical decision support system on medication use in patients with renal impairment. Thai Journal of Pharmacy Practice 2020; 12: 437-51.
Jiaxin Yang, Yaodong Ding, Rui Wang, Kexin Wang, Xiaoli Liu, Hua Shen, Yan Sun, Hailong Ge, Zhe Fang. Comparison of short-term DAPT and long-term DAPT on the prognosis of PCI patients: A meta-analysis of randomized controlled trials. Rev Cardiovasc Med 2022; 23: 326.
FDA Drug Safety Communication. FDA Reviews long-term antiplatelet therapy as preliminary trial data show benefits but a higher risk of non-cardiovascular death [online]. 2014 [cited May 1, 2020]. Available from: www.fda.gov/drugs/drug-safe ty-and-availability/fda-drug-safety-communication-fd a-reviews-long-term-antiplatelet-therapy-preliminary-trial-data
Bhatt DL, Cryer BL, Contant CF, Cohen M, Lanas A, Schnitzer TJ, et al. Clopidogrel with or without omeprazole in coronary artery disease. N Engl J Med. 2010; 363: 1909-17.
Ho PM, Maddox TM, Wang L, Fihn SD, Jesse RL, Peterson ED, et al. Risk of adverse outcomes associated with concomitant use of clopidogrel and proton pump inhibitors following acute coronary syndrome. JAMA. 2009; 301: 937-44.
Giustino G, Baber U, Sartori S, et al. Duration of dual antiplatelet therapy after drug-eluting stent implantation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol. 2015; 65: 1298-310.
