การบริบาลทางเภสัชกรรมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะริดสีดวงทวารสำหรับเภสัชกรชุมชน

บทคัดย่อ

“ริดสีดวงทวาร” เป็นภาวะที่ผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนล่างที่พบบ่อย ภาวะนี้เกิดจากการมีแรงดันในระบบทางเดินอาหารส่วนล่างมากจนทำให้เนื้อเยื่อ anal cushion ซึ่งทำหน้าที่เหมือนเบาะรองกันกระแทก ยืดตัวลงมาจนเกิดพยาธิสภาพขึ้นที่ทวารหนัก ในกรณีที่ไม่พบติ่งเนื้อยื่นออกมาภายนอกจะเรียกว่าคือริดสีดวงทวารภายใน แต่หากพบติ่งเนื้อยื่นออกมาภายนอกจะเรียกว่าริดสีดวงทวารภายนอก การซักประวัติผู้ป่วยให้ได้ข้อมูลที่ครอบคลุมเป็นทักษะสำคัญของเภสัชกรชุมชนในการบริบาลทางเภสัชกรรมในผู้ป่วยกลุ่มนี้ โดยจะต้องได้ข้อมูลปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคและอาการแสดงที่เกิดขึ้น เพื่อนำไปสู่การแยกโรคและระบุความรุนแรงของโรค การประเมินการตอบสนองของการรักษาที่ได้รับมาก่อนหน้าและอาการที่เปลี่ยนแปลงไป การทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับการรักษาพบว่า ไม่มีการกล่าวถึงบทบาทของการรักษาด้วยยามากนัก แต่เนื่องจากในบริบทงานเภสัชกรรมชุมชนของประเทศไทย จำเป็นต้องให้การบริบาลผู้ป่วยกลุ่มนี้เบื้องต้นโดยการใช้ยา บทความปริทัศน์วรรณกรรมฉบับนี้ พบประเด็นที่น่าสนใจ คือ ยากลุ่มที่สามารถจ่ายได้ ได้แก่ ยาชาเฉพาะที่ที่ผสมกับยาฝาดสมาน ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ผสมกับยาชาเฉพาะที่ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ผสมกับยาชาเฉพาะที่และ framycetin sulfate และ esculin และยารักษาริดสีดวงชนิดรับประทานเพิ่มการหมุนเวียนเลือด ลดการอักเสบ และเพิ่มความแข็งแรงของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำเล็ก ทั้งนี้ ต้องพิจารณาอาการแสดงของผู้ป่วยและต้องติดตามการตอบสนองด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัยอย่างใกล้ชิด