ความเข้มสัมพัทธ์ของยาเคมีบำบัดกับการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ระยะต้น ณ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มของยาสัมพัทธ์ (relative dose intensity : RDI) ของสูตรยาเคมีบำบัดมาตรฐานกับการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะต้นที่ได้รับการรักษาเสริมด้วยยาเคมีบำบัด วิธีการ: การวิจัยนี้เป็นการศึกษาติดตามข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะต้นที่เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดและได้รับการรักษาเสริมด้วยยาเคมีบำบัดเป็นครั้งแรก ขนาดยาที่ผู้ป่วยได้รับในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาล ถูกนำคำนวณเป็น RDI การศึกษาติดตามผลของการรักษาเป็นระยะเวลา 5 ปีในผู้ป่วย 2 กลุ่ม คือ กลุ่มผู้ป่วยที่มี RDI < ร้อยละ 85 และ กลุ่มผู้ป่วยที่มี  RDI > ร้อยละ 85 การศึกษาใช้สถิติ Cox proportional hazards model ในการวิเคราะห์อัตราส่วนความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต อัตราส่วนความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของโรคมะเร็งเต้านม และอัตราส่วนความเสี่ยงต่ออาการไม่พึงประสงค์จากการรักษา ผลการวิจัย: ผู้ป่วยที่ผ่านเกณฑ์เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดจำนวน 601 ราย แบ่งเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่มี RDI  < ร้อยละ 85 จำนวน 151 ราย (ร้อยละ 25.12) และ กลุ่มผู้ป่วยที่  RDI > ร้อยละ 85 จำนวน 450 ราย (ร้อยละ 74.88) กลุ่มที่มี RDI > ร้อยละ 85 มีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่ากลุ่มที่ RDI < ร้อยละ 85 (HR = 0.66 ; 95%CI 0.41, 1.06) แต่ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และไม่พบความแตกต่างอย่างนัยมีสำคัญทางสถิติของอัตราส่วนความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำของโรคมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษทางระบบโลหิตวิทยาและพิษต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม สรุป: ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะต้นที่ได้รับการรักษาเสริมด้วยยาเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดทั้งในกลุ่มที่ได้รับยาเคมีบำบัดในขนาด RDI < ร้อยละ 85 และ RDI > ร้อยละ 85 ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในด้านอัตราส่วนความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต อัตราส่วนความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำ และอัตราเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษา