ประสิทธิภาพของ Erdosteine สำหรับป้องกันการเกิดอาการกำเริบในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การเกิดอาการกำเริบในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: AECOPD) หมายถึง การทรุดลงของอาการอย่างเฉียบพลันจนทำให้ต้องเพิ่มหรือปรับเปลี่ยนการรักษา ซึ่งเป็นปัญหาสำคัญของผู้ป่วย COPD เนื่องจากเป็นสาเหตุนำไปสู่การเสียชีวิตได้หากรักษาไม่ทันท่วงที ดังนั้นนอกจากการรักษาตามขั้นตอนหรือตามความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยที่สามารถคุมอาการของโรคได้ดีแล้ว ยังต้องคำนึงถึงการรักษาในกรณีที่ผู้ป่วยเกิด AECOPD และการป้องกันการเกิด AECOPD ซ้ำด้วย การป้องกันการเกิด AECOPD และลดอัตราการเสียชีวิต เป็นอีกหนึ่งเป้าหมายหลักในการรักษา COPD นอกจากการลดอาการในปัจจุบัน ตาม Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) guideline ใน GOLD guideline ปี 2021 ได้กล่าวถึงการรักษาด้วย erdosteine ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม mucoregulators หรือ mucolytics ว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิด AECOPD ได้ดี เช่นเดียวกับ N-acetylcysteine และ carbocysteine และมีคุณสมบัติเพิ่มเติมจากยาอื่นในกลุ่มเดียวกัน เพราะนอกจากมีฤทธิ์ละลายเสมหะแล้ว ยังมีคุณสมบัติเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ ลดการอักเสบ ต้านเชื้อแบคทีเรีย และสามารถเสริมฤทธิ์กับยาปฏิชีวนะเมื่อรับประทานยาควบคู่กัน โดยพบว่าการให้ยาในขนาด 300 มิลลิกรัม วันละ 2-3 ครั้งในระยะยาวสามารถลดจำนวนครั้งการเกิด AECOPD ลดระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อาการไม่พึงประสงค์ที่พบ ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย การรับรสที่เปลี่ยนไป อาการทางระบบประสาท ปวดศีรษะ และการติดเชื้อที่ระบบทางเดินหายใจ แต่พบว่าผู้ป่วยสามารถทนต่ออาการไม่พึงประสงค์จากยาได้ดี จึงอาจพิจารณานำ erdosteine มาใช้ในผู้ป่วย COPD ทั้งในระดับอาการน้อยและอาการปานกลางถึงรุนแรงที่มีประวัติการเกิด AECOPD บ่อยครั้งโดยใช้เป็นยาเสริมร่วมกับการรักษาหลักในการป้องกันการเกิด AECOPD
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ผลการวิจัยและความคิดเห็นที่ปรากฏในบทความถือเป็นความคิดเห็นและอยู่ในความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์ มิใช่ความเห็นหรือความรับผิดชอบของกองบรรณาธิการ หรือคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากการพิมพ์ บทความที่ได้รับการเผยแพร่โดยวารสารเภสัชกรรมไทยถือเป็นสิทธิ์ของวารสารฯ
กรรัตน์ พิมพ์เอี่ยม, ฝ่ายเภสัชกรรม โรงพยาบาลศิริราช คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
References
Rogliani P, Matera MG, Page C, Puxeddu E, Cazzola M, Calzetta L. Efficacy and safety profile of muco lytic/antioxidant agents in chronic obstructive pulmo nary disease: a comparative analysis across erdo steine, carbocysteine, and N-acetylcysteine. Respir Res 2019; 20: 1-11.
Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM, Alghamdi SM, Almehmadi M, Alqahtani AS, et al. Prevalence, severity and mortality associated with COPD and smoking in patients with COVID-19: A rapid systematic review and meta-analysis. Plos One 2020; 15: 1-13.
Calverley PM, Page C, Dal Negro RW, Fontana G, Cazzola M, Cicero AF, et al. Effect of erdosteine on COPD exacerbations in COPD patients with moderate airflow limitation. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2019; 14: 2733–44.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2021 [online]. 2021 [cited Mar 15, 2021]. Available from: goldcopd.org/wp-content/ uploads/2020/11/GOLD-REPORT-2021-v1.1-25 Nov20_WMV.pdf
Viniol C, Vogelmeier CF. Exacerbations of COPD. Eur Respir Rev 2018; 27: 1-9.
Papi A, Avdeev S, Calverley PM, Cordeiro CR, Jesenak M, Koblízek V, et al. Use of mucolytics in COPD: A Delphi consensus study. Respir Med 2020; 175: 1-9.
Moretti M. Erdosteine: its relevance in COPD treatment. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2009; 5: 333-43.
Yisarakun W, Poolpol K. Chronic obstructive pulmo nary disease and antioxidants. BJM 2020; 7: 76-88.
Poole P, Sathananthan K, Fortescue R. Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev 2019; 5: CD001287. DOI: 10.1002/14651858.CD001287.pub6.
Poole PJ, Black PN. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003; 2:CD001287. DOI: 10.1002/146518 58.cd001287.
Decramer M, Mölken MR, Dekhuijzen PNR, Troosters T, Herwaarden CV, Pellegrino R, et al. Effects of N-acetylcysteine on outcomes in chronic obstructive pulmonary disease (Bronchitis Rando- mized on NAC Cost-Utility Study, BRON CUS): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2005; 365: 1552-60.
Moretti M. Erdosteine: its relevance in COPD treatment. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2009; 5: 333-43.
Cazzola M, Calzetta L, Page C, Rogliani P, Matera MG. Impact of erdosteine on chronic bronchitis and COPD: A meta-analysis. Pulm Pharmacol Ther 2018; 48: 185-94.
Wirasorn K, Klarod K, Hongsprabha P, Boonsiri P. Oxidative stress, antioxidant and cancer. Srinaga rind Medical Journal 2014; 29: 207-19.
Moretti M. Pharmacology and clinical efficacy of erdosteine in chronic obstructive pulmonary dis ease. Expert Rev Respir Med 2007; 1: 307-16.
Ricevuti G, Mazzone A, Uccelli E, Gazzani G, Fregnan GB. Influence of erdosteine, a mucolytic agent, on amoxycillin penetration into sputum in patients with an infective exacerbation of chronic bronchitis. Thorax 1998; 43: 585–90.
Dal Negro RW, Wedzicha JA, Iversen M, Fontana G, Page C, Cicero AF, et al. Effect of erdosteine on the rate and duration of COPD exacerbations: the RESTORE study. Eur Respir J 2017; 50: 1-10.
Cazzola M, Floriani I, Page CP. The therapeutic efficacy of erdosteine in the treatment of chronic obstructive bronchitis: A meta-analysis of individual patient data. Pulm Pharmacol Ther 2010; 2: 135-44.
Mumal I. Erdosteine deemed superior to other mucolytic agents for COPD treatment [online]. 2020 [cited Apr 1, 2021]. Available from: copdnewstoday. com/2019/07/23/erdosteine-is-superior-compared-to-other-commonly-used-mucolytic-agents-for-the-treatment-of-copd/.