การศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังเกี่ยวกับการใช้ยาโคลิสตินในโรงพยาบาลขอนแก่น

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินการใช้ยา colistin ตามเกณฑ์ที่กำหนด วิธีการ: การวิจัยนี้เป็นศึกษาแบบย้อนหลังการศึกษาเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยในของโรงพยาบาลขอนแก่นระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ.2558 ถึงกันยายน พ.ศ. 2559 และได้รับการรักษาด้วยยา colistin แบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำผู้วิจัยประเมินการใช้ยาของแพทย์ใน 5 ด้าน คือ ข้อบ่งใช้ แบบแผนการให้และขนาดการใช้กระบวนการก่อนและระหว่างการใช้ยา การเกิดพิษต่อไต และผลลัพธ์ทางคลินิกโดยใช้เกณฑ์ของโรงพยาบาล ผลการศึกษา: จากข้อมูลการสั่งใช้ยา 623 ครั้งในผู้ป่วย 557 คนที่ได้รับยา colistin พบว่า ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 67.90) อายุเฉลี่ย 57 ปี มีโรคประจำตัวร่วมร้อยละ 74.8 ใช้เครื่องช่วยหายใจร้อยละ 81.5 นอนรักษาในหอผู้ป่วยหนักร้อยละ 52.2 ใช้ยาต้านจุลชีพก่อนเริ่มใช้ยา colistin ร้อยละ 94.7 ใช้ยา colistin ในข้อบ่งชี้ปอดอักเสบจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือใส่เครื่องช่วยหายใจมากที่สุดร้อยละ 82.2 ให้ยา colistin ร่วมกับยาที่อาจเกิดพิษต่อไตร้อยละ 30.2 การประเมินการใช้ยา colistin พบว่า แพทย์เริ่มใช้ยาเมื่อมีผลเพาะเชื้อและผลความไวของยาร้อยละ 56.0 ให้ยา loading dose ก่อนร้อยละ 68.2 ขนาดยา colistin สอดคล้องกับเกณฑ์ขนาดยาที่ใช้ศึกษาร้อยละ 78.5 มีกระบวนการก่อนเริ่มยาและระหว่างให้ยาเหมาะสมร้อยละ 58.3 ถึง 75.9 ใช้ยา colistin เฉลี่ย 10±6.58 วัน ผลลัพธ์ทางคลินิกดีขึ้นตามเกณฑ์ในการศึกษาร้อยละ 85.1 แต่อาการทางคลินิกดีขึ้นเมื่อจำหน่ายร้อยละ 39.33 สรุป: การสั่งใช้ยา colistin ในโรงพยาบาลขอนแก่นมีความเหมาะสมในเรื่องข้อบ่งใช้ของยาการให้ loading dose ในครั้งแรกขนาดยา loading dose ขนาดของ maintenance dose ระยะห่างของการใช้ยาแต่ละครั้งกระบวนการก่อนเริ่มยาและระหว่างให้ยาการจัดการปัญหาด้านพิษต่อไตและผลลัพธ์ทางคลินิก แต่ยังไม่มีความเหมาะสมในแง่ของระยะเวลาในการใช้ยา colistin