การจัดทำกรอบบัญชีรายการยาของจังหวัดพะเยา

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อจัดทำกรอบบัญชีรายการยาของจังหวัดพะเยาที่มีลักษณะลดหลั่นตามระดับของหน่วยบริการ วิธีการวิจัย: การศึกษานี้เป็นงานวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วมของเภสัชกรทุกโรงพยาบาลในจังหวัด ผู้วิจัยมีบทบาทเป็นผู้ประสานงานและร่วมดำเนินการให้ได้กรอบรายการยาของจังหวัด คณะทำงานจัดซื้อยาร่วมกันของจังหวัดซึ่งมีองค์ประกอบ คือ เภสัชกรผู้มีหน้าที่จัดซื้อยาของทุกโรงพยาบาลในจังหวัดเป็นผู้ร่วมจัดทำบัญชีรายการยาของจังหวัด และได้มีการแต่งตั้งคณะกรรมการบริหารจัดการด้านยาและเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยาในระดับจังหวัด ซึ่งมีนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดเป็นประธาน ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไป ผู้แทนผู้อำนวยการโรงพยาบาลชุมชน รวมทั้งหัวหน้ากลุ่มงานเภสัชกรรมเป็นกรรมการ คณะกรรมการดังกล่าวเป็นผู้พิจารณาอนุมัติให้ใช้กรอบรายการของจังหวัด ผลการวิจัย: การคัดเลือกรายการยาของโรงพยาบาลใช้กระบวนการตามแนวทางการพัฒนาประสิทธิภาพระบบบริหารเวชภัณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข ปี 2542 ปัจจัยที่มีผลต่อทำกรอบบัญชีรายการยาจังหวัด ได้แก่ สถานะการเงินและนโยบายของผู้อำนวยการโรงพยาบาลในเรื่องการใช้ยาสามัญทดแทนยาต้นแบบเพื่อลดค่าใช้จ่ายด้านยา กรอบรายการยาของจังหวัดซึ่งผ่านการพิจารณาของคณะกรรมการบริหารจัดการด้านยาและเวชภัณฑ์ที่มิใช่ยาระดับจังหวัด มีลักษณะลดหลั่นกันในระดับของโรงพยาบาล (โรงพยาบาลทั่วไปหรือโรงพยาบาลชุมชน) แม้ว่ารายการยาที่มีใช้เฉพาะโรงพยาบาลชุมชนเหลือเพียง 24 รายการ แต่เป็นรายการที่มีชื่อสามัญเดียวกับยาของโรงพยาบาลทั่วไปแต่ขนาดความแรงน้อยกว่า และบางรายการเป็นยาที่โรงพยาบาลทั่วไปผลิตทำให้ไม่มีรายการยาในแผนจัดซื้อของโรงพยาบาลทั่วไป ส่วนรายการยาของโรงพยาบาลทั่วไป 2 แห่งยังไม่สามารถจัดให้มีลักษณะลดหลั่นกัน เนื่องจากรายการยาที่แตกต่างกันส่วนใหญ่เป็นรายการยาที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะสาขาเป็นผู้ใช้ การพิจารณาคัดเลือกควรใช้ข้อมูลการเปรียบเทียบต้นทุนประสิทธิผลระหว่างยาที่รักษากลุ่มอาการหรือโรคเดียวกัน ความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วย รวมทั้ง สถานะการเงินของโรงพยาบาล สรุป: การจัดทำกรอบบัญชีรายการยาเพื่อให้มีลักษณะลดหลั่นกันตามศักยภาพของโรงพยาบาลนั้น ต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของผู้อำนวยการโรงพยาบาล แพทย์ผู้สั่งจ่าย และเภสัชกร ซึ่งควรต้องมีการประชุมหรือแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกันหลายครั้ง รวมทั้งมีการใช้ข้อมูลวิชาการที่ชัดเจน ได้แก่ ข้อมูลทางเภสัชเศรษฐศาสตร์มาประกอบการคัดเลือกรายการยาที่เหมาะสม