ประสิทธิภาพของค่าดัชนี Log Odds of Positive Lymph Nodes (LODDS) ในการพยากรณ์การรอดชีวิตของผู้ป่ วยมะเร็งเต้านม
ค่าดัชนี Log Odds of Positive Lymph Nodes ในการพยากรณ์การรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
คำสำคัญ:
มะเร็งเต้านม, ดัชนี Log Odds ของต่อมน้ำเหลืองบวก, การพยากรณ์โรคบทคัดย่อ
มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสตรี ซึ่งการประเมินการแพร่กระจายต่อมน้ำเหลืองมีบทบาทสำคัญใน การพยากรณ์โรค การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิภาพของค่าดัชนี Log Odds of Positive Lymph Nodes (LODDS) ในการพยากรณ์อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิด invasive carcinoma of no special type และเปรียบเทียบกับดัชนี pN staging และ Axillary Lymph Node Ratio (LNR) การศึกษาย้อนหลังนี้ รวบรวมผู้ป่วย 518 รายที่ได้รับการผ่าตัดร่วมกับการเลาะต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ที่โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลกระหว่างปี พ.ศ. 2550-2554 ผลการศึกษาพบว่า LODDS มีความเกี่ยวข้องกับอัตราการรอดชีวิตโดยรวม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) และมีความแม่นยำในการจำแนกความเสี่ยงเหนือกว่าดัชนี pN staging และ LNR โดยเฉพาะในผู้ป่ วยที่มีจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ตรวจพบทั้งหมดน้อยกว่า 10 ต่อม การวิเคราะห์ Cox regression แบบตัวแปรพหุร่วมชี้ให้เห็นว่า LODDS เป็นปัจจัยพยากรณ์อิสระที่มีนัยสำคัญทางสถิติ แม้เมื่อปรับ ด้วยอายุ ขนาดก้อนมะเร็ง และเกรดของเนื้องอกแล้ว การศึกษานี้สะท้อนศักยภาพของ LODDS ในการใช้เป็นดัชนี พยากรณ์โรคที่แม่นยำและมีประโยชน์ต่อการวางแผนการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามข้อจำกัดด้านข้อมูล ย้อนหลังยังคงมีอยู่ จึงควรศึกษายืนยันเพิ่มเติมแบบ prospective ในอนาคต
เอกสารอ้างอิง
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018;68(6):394–424.
Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK, Washington MK, et al. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. Cham, Switzerland: Springer; 2017.
Vinh-Hung V, Verkooijen HM, Fioretta G, Neyroud-Caspar I, Rapiti E, Vlastos G, et al. Lymph node ratio as an alternative to pN staging in node-positive breast cancer. J Clin Oncol 2009;27(7):1062–8. doi:10.1200/JCO.2008.18.6965
Titipungul T, Intarawichian P, Waraasawapati S, Sangkhamanon S, Chaisuriya N, Pairojkul C, et al. Axillary lymph node ratio is an independent prognostic factor in Thai breast cancer patients. Asian Arch Pathol 2015;11(1):26–35.
Chen S, Liu Y, Huang L, Chen CM, Wu J, Shao ZM. Lymph node counts and ratio in axillary dissections following neoadjuvant chemotherapy for breast cancer: A better alternative to traditional pN staging. Ann Surg Oncol 2014;21(1):42–50. doi:10.1245/s10434-013-3245-6
Hur MH, Ko S. Metastatic axillary node ratio predicts recurrence and poor long-term prognosis in patients with advanced stage IIIC (pN3) breast cancer. Ann Surg Treat Res 2017;92(5):340–7. doi:10.4174/astr.2017.92.5.340
Ahn SH, Kim HJ, Lee JW, Gong GY, Noh DY, Yang JH, et al. Lymph node ratio and pN staging in patients with node-positive breast cancer: a report from the Korean Breast Cancer Society. Breast Cancer Res Treat 2011;130(2):507–15. doi:10.1007/s10549-011-1730-9
Wu SG, Chen Y, Sun JY, Li FY, Lin Q, Lin HX, et al. Using the lymph nodal ratio to predict the risk of locoregional recurrence in lymph node-positive breast cancer patients treated with mastectomy without radiation therapy. Radiat Oncol 2013;8:119. doi: 10.1186/1748-717X-8-119
Xiao XS, Tang HL, Xie XH, Li LS, Kong YN, Wu MQ, et al. Metastatic axillary lymph node ratio (LNR) is prognostically superior to pN staging in patients with breast cancer: Results for 804 Chinese patients from a single institution. Asian Pac J Cancer Prev 2013;14(9):5219–23. doi:10.7314/apjcp.2013.14.9.5219
Elkhodary TR, Ebrahim MA, Hatata EE, Niazy NA. Prognostic value of lymph node ratio in node-positive breast cancer in Egyptian patients. J Egypt Natl Canc Inst 2014;26(1):31–5. doi:10.1016/j.jnci.2013.10.001
Khotmee T, Kaewkunya S. Lymph node ratio is a prognostic factor in breast cancer with axillary node dissection. Mahasarakham Hosp J 2022;19(1):35–42.
Benej M, Klikovits T, Krajc T, Bohanes T, Schulte L, Hochmair MJ, et al. Lymph node log-odds ratio accurately defines prognosis in resectable non-small cell lung cancer. Cancers (Basel) 2023 Mar 31;15(7):2082. doi:10.3390/cancers15072082
Ogawa S, Itabashi M, Bamba Y, Yamamoto M, Sugihara K. Superior prognosis stratification for stage III colon cancer using log odds of positive lymph nodes (LODDS) compared to TNM stage classification: the Japanese study group for postoperative follow-up of colorectal cancer. Oncotarget 2020;11(33):3144–52. doi:10.18632/oncotarget.27692
Qiu MZ, Qiu HJ, Wang ZQ, Ren C, Wang DS, Zhang DS, et al. The tumor-log odds of positive lymph nodes-metastasis staging system, a promising new staging system for gastric cancer after D2 resection in China. PLoS One 2012;7(2):e31736. doi:10.1371/journal.pone.0031736
Li Y, Wu G, Liu J, Zhang Y, Yang W, Wang X, et al. Log odds of positive lymph nodes as a novel prognostic predictor for gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. BMC Cancer 2023;23(1):523. doi:10.1186/s12885-023-10805-6
Wang F, Gao SG, Xue Q, Tan FW, Gao YS, Mao YS, et al. Log odds of positive lymph nodes is a better prognostic factor for oesophageal signet ring cell carcinoma than N stage. World J Clin Cases 2021;9(1):24–35. doi:10.12998/wjcc.v9.i1.24
Chen LJ, Chung KP, Chang YJ, Chang YJ. Ratio and log odds of positive lymph nodes in breast cancer patients with mastectomy. Surg Oncol 2015;24(3):239–47. doi:10.1016/j.suronc.2015.05.001
Wen J, Ye F, He X, Li S, Huang X, Xiao X, et al. Development and validation of a prognostic nomogram based on the log odds of positive lymph nodes (LODDS) for breast cancer. Oncotarget 2016;7(15):21046–53. doi:10.18632/oncotarget.8091
Wang MS, Wang MZ, Wang Z, Song Y, Gao P, Wang P, et al. Comparison of three lymph node staging methods for predicting outcome in breast cancer patients with mastectomy. Ann Transl Med 2021;9(4):300. doi:10.21037/atm-20-4856
Meng X, Hao F, Wang N, Qin P, Ju Z, Sun D. Log odds of positive lymph nodes (LODDS)-based novel nomogram for survival estimation in patients with invasive micropapillary carcinoma of the breast. BMC Med Res Methodol 2024;24(1):90. doi:10.1186/s12874-024-02218-1
Polednak AP. Survival of lymph node-negative breast cancer patients in relation to number of lymph nodes examined. Ann Surg 2003;237(2):163–7. doi:10.1097/01.SLA.0000048552.84451.C5
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ``โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
