อัตราการนอนโรงพยาบาลและสาเหตุของการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่ วยโรคไตเรื้อรัง ระยะสุดท้ายระหว่างกลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยการฟอกเลือด, การล้างไตทางช่องท้องและแบบประคับประคอง
อัตราการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย
คำสำคัญ:
โรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย, การฟอกเลือด, การล้างไตทางช่องท้อง, การดูแลแบบประคับประคอง, อัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบทคัดย่อ
โรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและภาระทางระบบสาธารณสุข การศึกษาย้อนหลังครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบอัตราการนอนโรงพยาบาลและสาเหตุการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือด, การล้างไตทางช่องท้อง และการดูแลแบบประคับประคอง โดยศึกษาในกลุ่มผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย 227 รายที่โรงพยาบาลหล่มสักระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2564 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2566 แบ่งเป็นกลุ่มฟอกเลือด 68 ราย, ล้างไตทางช่องท้อง 84 ราย และดูแลแบบประคับประคอง 75 ราย พบว่ากลุ่มดูแลแบบประคับประคองมีอายุเฉลี่ยสูงที่สุด (65.97 ± 8.45 ปี, p < 0.001) อัตราการนอนโรงพยาบาลของทั้งสามกลุ่มไม่แตกต่างกัน (p = 0.5122) แต่กลุ่มล้างไตทางช่องท้องมีจำนวนวันนอนโรงพยาบาลเฉลี่ยใน 1 ปีสูงที่สุด (18.74 ± 12.69 วัน/ปี) รองลงมาคือกลุ่มดูแลแบบประคับประคอง (18.33 ± 14.61 วัน/ปี) และกลุ่มฟอกเลือด (13.44 ± 12.77 วัน/ปี) ตามลำดับ (p = 0.0373) สาเหตุหลักของการเข้ารับการรักษา ได้แก่ ภาวะน้ำเกิน ภาวะซีด และความผิดปกติของเมแทบอลิซึม โดยกลุ่มล้างไตทางช่องท้องมีอัตราการติดเชื้อในเยื่อบุช่องท้องสูงสุด (ร้อยละ 26.2) ขณะที่กลุ่มฟอกเลือดมีภาวะติดเชื้อจากการเข้าถึงหลอดเลือดสูงกว่า (ร้อยละ 16.8) การดูแลแบบประคับประคองไม่ช่วยลดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สะท้อนถึงความจำเป็นในการพัฒนาระบบดูแลแบบประคับประคองในชุมชนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย
เอกสารอ้างอิง
Hsu CY, McCulloch CE, Kaysen GA. Epidemiology and outcomes of chronic kidney disease. Kidney Int 2021;99(3):498-510. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9073222/
Division of Non-Communicable Diseases, Department of Disease Control, Ministry of Public Health. Epidemiology and review of chronic kidney disease prevention measures. Bangkok, Thailand: Department of Disease Control; 2022. Available from: https://ddc.moph.go.th/uploads/publish/1308820220905025852.pdf
KDIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Chapter 1: Definition and classification of CKD. Kidney Int Suppl 2013;3(1):19-62. doi:10.1038/kisup.2012.64
van Eck van der Sluijs A, Bonenkamp AA, van Wallene VA, Hoekstra T, Lissenberg-Witte BI, Dekker FW, et al. Differences in hospitalisation between peritoneal dialysis and haemodialysis patients. Eur J Clin Invest 2022;52(2):e13758. doi:10.1111/eci.13758
Pudeebut K, Kamsa-ard S, Oradee O. Survival rates for patients with end-stage renal disease receiving renal replacement therapy at Yangtalat Hospital, Kalasin Province, Thailand. Srinagarind Med J 2022;37(1):49-55.
Promdech S, Wongsombat A, Muenkaew Y, Sadsadeephaeng B, Tanpradit K, Na-Ek N.
A comparison of survival rates between end stage renal disease patients receiving hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis at Phayao Hospital. Health Sci Sci Technol Rev 2024;17(1):38–51.
Tam-Tham H, Ravani P, Zhang J, Weaver RG, Quinn RR, James MT, et al. Association of initiation of dialysis with hospital length of stay and intensity of care in older adults with kidney failure. JAMA Netw Open 2020;3(2):e200222. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.0222
Daniel WW, Cross CL. Biostatistics: A foundation for analysis in the health sciences. 11th ed. Hoboken, New Jersey State, USA: Wiley; 2019.
Oliver MJ, Al-Jaishi AA, Dixon SN, Perl J, Jain AK, Lavoie SD, et al. Hospitalization rates for patients on assisted peritoneal dialysis compared with in-center hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2016;11(9):1606-14. doi: 10.2215/CJN.10130915
Rayner HC, Pisoni RL, Bommer J, Canaud B, Hecking E, Locatelli F, et al. Mortality and hospitalization in haemodialysis patients in five European countries: Results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol Dial Transplant 2004;19(1):108-20. doi: 10.1093/ndt/gfg483
Chan KY, Cheng HWB, Yap D, Yip T, Li CW, Sham MK, et al. Reduction of acute hospital admissions and improvement in outpatient attendance by intensified renal palliative care clinic follow-up: The Hong Kong experience. J Pain Symptom Manage 2015;49(1):144-9. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2014.04.010
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ``โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
