ปัจจัยที่มีผลต่อการฟื้นตัวของไตในผู้ป่วยภาวะไตวายเฉียบพลัน ที่เกิดจากภาวะติดเชื้อ : การศึกษาแบบเก็บข้อมูลไปข้างหน้า
การฟื้นตัวของไตในผู้ป่วยภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากภาวะติดเชื้อ
คำสำคัญ:
ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ภาวะติดเชื้อ, การฟื้นตัวของไตบทคัดย่อ
ภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากภาวะติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยในและสัมพันธ์กับ อัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น รวมถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตเรื้อรังในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการศึกษา แบบเก็บข้อมูลไปข้างหน้าจากโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิยังมีจำกัด การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมิน อัตราการฟื้นตัวของไตที่ 7, 30 และ 90 วัน และวิเคราะห์ปัจจัยพยากรณ์การฟื้นตัวของไตที่ 90 วันในผู้ป่วย SA-AKI โดยเป็นการศึกษาแบบกลุ่มติดตามไปข้างหน้าในผู้ป่วยจำนวน 166 รายที่เข้ารับการรักษา ณ โรงพยาบาล หลังสวน ระหว่างวันที่ 10 มิถุนายนถึงวันที่31 ตุลาคม พ.ศ. 2568 พบว่าอัตราการฟื้นตัวของไตที่ 7, 30 และ 90 วันเท่ากับร้อยละ 42.3, 63.5 และ 74.4 ตามลำดับ โดยการฟื้นตัวเกิดขึ้นภายใน 30 วันแรกถึงสองในสาม ระดับอัลบูมินในเลือดที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับโอกาสการฟื้นตัวที่เพิ่มขึ้น (adjusted hazard ratio 1.56, 95% CI 1.12-2.18) ขณะที่ระยะเวลาการนอนในหอผู้ป่วยวิกฤตที่ยาวขึ้นสัมพันธ์กับโอกาสการฟื้นตัวที่ลดลง (adjusted hazard ratio 0.95, 95% CI 0.90-0.99) สรุปได้ว่าในผู้ป่วย SA-AKI ระดับอัลบูมินในเลือดและระยะ เวลาการนอนในหอผู้ป่วยวิกฤตอาจใช้เป็นปัจจัยช่วยในการคัดกรองความเสี่ยงและวางแผนติดตามผู้ป่วยในระยะ ต่อไป
เอกสารอ้างอิง
Hoste EAJ, Kellum JA, Selby NM, Zarbock A, Palevsky PM, Bagshaw SM, et al. Global epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol 2018;14(10):607–25 doi 10.1038/s41581-018-0052-0
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl [Internet]. 2012 [cited 2026 Feb 1];2(1):1–138. doi:10.1038/kisup.2012.1. Available from: http://www.kidney-international.org
Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Chronic kidney disease after acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis. Kidney Int [Internet]. 2012 Mar [cited 2026 Feb 15];81(5):442–8. doi 10.1038/ki.2011.379 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3788581/
Peerapornratana S, Manrique-Caballero CL, Gómez H, Kellum JA. Acute kidney injury from sepsis: Current concepts, epidemiology, pathophysiology, prevention and treatment. Kidney Int 2019 ;96(5):1083–99. doi 10.1016/j.kint.2019.05.026
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA [Internet]. 2016 Feb 23 [cited 2025 Apr 9];315(8):801–10. doi 10.1001/jama.2016.0287 Available from: https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
Gómez H, Kellum JA. Sepsis-induced acute kidney injury. Curr Opin Crit Care [Internet]. 2016 Dec [cited 2026 Feb 15];22(6):546–53. doi 10.1097/MCC.0000000000000356 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5654474/
Tangchitthavorngul S, Lumlertgul N, Peerapornratana S, Mai AT, Hasan MS, Loh CTI, et al. Epidemiology and long-term outcomes of critically ill patients with severe AKI in India and Southeast Asia. Intensive Care Med [Internet]. 2025 Jul [cited 2026 Aug 27];51(7):1306–19. doi:10.1007/s00134-025-08008-7
Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, Goldstein SL, Siew ED, Bagshaw SM, et al. Acute kidney disease and renal recovery: Consensus report of the Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 Workgroup. Nat Rev Nephrol 2017;13(4):241–57. doi 10.1038/nrneph.2017.2
Luo X, Yan P, Zhang N, Wang M, Deng Y, Wu T, et al. Early recovery status and outcomes after sepsis-associated acute kidney injury in critically ill patients. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban [Internet]. 2022 May 28 [cited 2026 Feb 15];47(5):535–45. doi 10.11817/j.issn.1672-7347.2022.210368 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10929915/
Duarte TTP, Magro MCS. Recovery of renal function in clinical patients with acute kidney injury: Impact on mortality. Life (Basel) [Internet]. 2022 June 8 [cited 2026 Feb 15];12(6):852. doi 10.3390/life12060852 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9225261/
Lameire NH, Levin A, Kellum JA, Cheung M, Jadoul M, Winkelmayer WC, et al. Harmonizing acute and chronic kidney disease definition and classification: Report of a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Consensus Conference. Kidney International [Internet]. 2021 Sep 1 [cited 2026 Feb 15];100(3):516–26. doi 10.1016/j.kint.2021.06.028 Available from: https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(21)00662-1/fulltext
Siew ED, Ikizler TA, Matheny ME, Shi Y, Schildcrout JS, Danciu I, et al. Estimating baseline kidney function in hospitalized patients with impaired kidney function. Clin J Am Soc Nephrol [Internet]. 2012 May [cited 2026 Feb 15];7(5):712–9. doi 10.2215/CJN.10821011 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3338282/
Bouchard J. Estimating baseline serum creatinine for assessing acute kidney injury: Not a one size fits all approach. Kidney Int Rep [Internet]. 2021 Feb 6 [cited 2026 Feb 15];6(3):562–4. doi 10.1016/j.ekir.2021.01.030 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7938179/
Pannu N, James M, Hemmelgarn B, Klarenbach S. Association between AKI, recovery of renal function, and long-term outcomes after hospital discharge. Clin J Am Soc Nephrol [Internet]. 2013 Feb 7 [cited 2026 Feb 15];8(2):194–202. doi 10.2215/CJN.06480612 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3562863/
Heung M, Steffick DE, Zivin K, Gillespie B, Banerjee T, Hsu C yuan, et al. Acute kidney injury recovery pattern and subsequent risk of chronic kidney disease: An analysis of veterans administration data. Am J Kidney Dis [Internet]. 2016 May [cited 2026 Feb 15];67(5):742–52. doi 10.1053/j.ajkd.2015.10.019 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6837804/
Wiersema R, Jukarainen S, Vaara ST, Poukkanen M, Lakkisto P, Wong H, et al. Two subphenotypes of septic acute kidney injury are associated with different 90-day mortality and renal recovery. Crit Care [Internet]. 2020 Apr 15 [cited 2026 Feb 15];24:150. doi 10.1186/s13054-020-02866-x Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7161019/
Cao Y, Su Y, Guo C, He L, Ding N. Albumin level is associated with short-term and long-term outcomes in sepsis patients admitted in the ICU: A large public database retrospective research. Clin Epidemiol [Internet]. 2023 Mar 3 [cited 2026 Feb 15];15:263–73. doi 10.2147/CLEP.S396247 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9990453/
Wiedermann CJ, Wiedermann W, Joannidis M. Hypoalbuminemia and acute kidney injury: A meta-analysis of observational clinical studies. Intensive Care Med [Internet]. 2010 [cited 2026 Feb 15];36(10):1657–65. doi 10.1007/s00134-010-1928-z Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7728653/
Bhatraju PK, Zelnick LR, Chinchilli VM, Moledina DG, Coca SG, Parikh CR, et al. Association between early recovery of kidney function after acute kidney injury and long-term clinical outcomes. JAMA Netw Open [Internet]. 2020 Apr 13 [cited 2026 Feb 15];3(4):e202682. doi 10.1001/jamanetworkopen.2020.2682 Available from: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.2682
Coca SG, Yusuf B, Shlipak MG, Garg AX, Parikh CR. Long-term risk of mortality and other adverse outcomes after acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis. AJKD [Internet]. 2009 June 1 [cited 2026 Feb 15];53(6):961–73 doi 10.1053/j.ajkd.2008.11.034 Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272638609000791
Poukkanen M, Vaara ST, Pettilä V, Kaukonen KM, Korhonen AM, Hovilehto S, et al. Acute kidney injury in patients with severe sepsis in Finnish Intensive Care Units. Acta Anaesthesiologica Scandinavica [Internet]. 2013 [cited 2026 Feb 15];57(7):863–72. doi 10.1111/aas.12133 Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/aas.12133
Wang X, Jiang L, Wen Y, Wang MP, Li W, Li ZQ, et al. Risk factors for mortality in patients with septic acute kidney injury in Intensive Care Units in Beijing, China: A multicenter prospective observational study. Biomed Res Int [Internet]. 2014 [cited 2026 Feb 15];2014:172620. doi 10.1155/2014/172620 Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4109370/
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 ``โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.