การพัฒนารูปแบบการพยาบาลด้านการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิด: รูปแบบการพยาบาลด้านการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

จารุณี  บัวกลม; ธัญณภัสร์  สัจจะนราภรณ์; สุธาสินี    ไพศาลพิสุทธิ์

ผู้แต่ง

จารุณี บัวกลม กลุ่มงานการพยาบาลวิสัญญี กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก
ธัญณภัสร์ สัจจะนราภรณ์ กลุ่มงานการพยาบาลวิสัญญี กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก
สุธาสินี ไพศาลพิสุทธิ์ กลุ่มงานการพยาบาลวิสัญญี กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก

คำสำคัญ:

รูปแบบการพยาบาล, การพยาบาลด้านการระงับความรู้สึก, การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

บทคัดย่อ

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นหัตถการที่ซับซ้อน เสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน การวิจัยและพัฒนาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและศึกษาผลของรูปแบบการพยาบาลด้านการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ระหว่างเดือนมกราคม-เดือนตุลาคม พ.ศ. 2568 ประกอบด้วยการวิเคราะห์สภาพปัญหา, การออกแบบและพัฒนา, การทดลองใช้และปรับปรุง และการประเมินผล ศึกษาในวิสัญญีพยาบาล 20 คนและผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิด 44 ราย แบ่งเป็นก่อนและหลังการใช้รูปแบบฯ กลุ่มละ 22 ราย ผลการวิจัยได้รูปแบบ "PAC Model" ประกอบด้วย 1) การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล 2) การพัฒนาสมรรถนะพยาบาลวิสัญญี และ 3) การพัฒนาการมอบหมายงาน ผลของการใช้รูปแบบฯ ด้านผู้ป่วยหลังใช้รูปแบบฯ อัตราการเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะและอัตราการเกิด ภาวะอุณหภูมิกายต่ำลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.012, p < 0.001) ขณะที่อัตราการเกิดภาวะไตวาย เฉียบพลันมีแนวโน้มลดลงแต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ(p = 0.68)จำนวนวันนอนในหอผู้ป่วยหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ทางสถิติ (p < 0.001) ด้านพยาบาลหลังใช้รูปแบบฯ คะแนนเฉลี่ยความรู้ ทักษะปฏิบัติการพยาบาลสูงกว่าก่อนใช้ รูปแบบฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001,p < 0.001) ความพึงพอใจต่อการใช้รูปแบบฯ ระดับมากที่สุด ควรนำรูปแบบฯ ที่พัฒนาใช้ในการพยาบาลด้านการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิด เพื่อความปลอดภัย ของผู้ป่วย

เอกสารอ้างอิง

World Health Organization. Sixty-fifth World Health Assembly [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2012 [cited 2025 Jan 10]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/events/2012/wha65/en/

The Society of Thoracic Surgeons of Thailand. Statistics of cardiac surgery patients [Internet]. Bangkok: The Society of Thoracic Surgeons of Thailand; 2023 [cited 2025 Jan 10]. Available from: https://www.thaists.or.th/download/13/?=329

Department of Disease Control, Ministry of Public Health. Annual conference report 2023. Nonthaburi, Thailand: Aksorn Graphic and Design Publishing; 2023.

Suwannakit P. Heart-Lung Machine: Principle and Practice. 2nd ed. Phitsanulok, Thailand: Naresuan University Publishing House; 2019.

Chuenchom R, Koetchoen K. Effect of implementing nursing practice guidelines for anesthesia in open-heart surgery patients at Roi Et Hospital. J Health Res Innov 2024;5(1):92-103.

Nadim MK, Forni LG, Bihorac A, Hobson C, Koyner JL, Shaw A, et al. Cardiac and vascular surgery-associated acute kidney injury: The 20th International Consensus Conference of the ADQI Group. J Am Heart Assoc 2018;7(11):e008834. doi: 10.1161/JAHA.118.008834

Chompet P, Khumou S, Klangka P, Normkusol J, Sristaporn U, Thongjam R, et al. Development of a care model for patients undergoing open-heart surgery. J Nurs Sci Health 2023;46(3):141-55.

Buddhachinaraj Phitsanulok Hospital. Statistics of open-heart surgery services: Annual summary of anesthetic unit. Phitsanulok, Thailand: Buddhachinaraj Phitsanulok Hospital; 2023.

The Joanna Briggs Institute. Joanna Briggs Institute reviewers' manual [Internet]. Adelaide, Australia: The Joanna Briggs Institute; 2014 [cited 2025 Jan 10]. Available from: http://www.joannabriggs.org/assets/docs/sumari/reviewersmanual

The Nursing Council. Announcement of the Nursing Council: Scope and competencies of advanced practice nurses in various specialties. Royal Gazette 2009;126(Special Session 15D):39-41.

Bureau of Nursing. Hospital nursing standards. 3rd ed. Nonthaburi, Thailand: Bureau of Nursing, Department of Medical Services, Ministry of Public Health; 2008.

Health Intervention and Technology Assessment Program, Department of Medical Services. AGREE II: Instrument for assessing the quality of practice guidelines. Nonthaburi, Thailand: Department of Medical Services; 2013.

Promtee P, Phutthikhamin N, Kotpratum K, Kaewhiang W, Tantsura S, Hongwiang S. Development of a nursing care model for acute ischemic stroke patients receiving rt-PA in the Emergency Department at Khon Kaen Hospital. J Nurs Health Care 2021;39(1):128-37.

Nobahar M. Competence of nurses in the intensive cardiac care unit. Electron Physician 2016;8(5):2395-404.

Olivero JJ, Nguyen PT, Kagan A. Acute kidney injury after cardiovascular surgery: An overview. Methodist Debakey Cardiovasc J 2012;8(3):31-6.

Greenberg JW, Lancaster TS, Schuessler RB, Melby SJ. Postoperative atrial fibrillation following cardiac surgery: A persistent complication. Eur J Cardiothorac Surg 2017;52(4):665-72.

Azarfarin R, Ashouri N, Totonchi Z, Bakhshandeh H, Yaghoubi A. Factors influencing prolonged ICU stay after open heart surgery. Res Cardiovasc Med 2014;3(4):e20159. doi: 10.5812/cardiovascmed.20159