ประสิทธิผลและความปลอดภัยของมะระขี้นกแคปซูลร่วมกับยาเบาหวานแผนปัจจุบัน ในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้: ประสิทธิผลของมะระขี้นกแคปซูลในการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

ธีรวิทย์ คล้ายแท้

ผู้แต่ง

ธีรวิทย์ คล้ายแท้ กลุ่มงานเวชกรรมสังคม โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 65000

คำสำคัญ:

มะระขี้นก, โรคเบาหวานชนิดที่ 2, ระดับน้ำตาลในเลือด

บทคัดย่อ

มะระขี้นกเป็นสมุนไพรที่มีหลักฐานว่าช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้และหากใช้ร่วมกับยามาตรฐานอาจเพิ่มประสิทธิผลของการรักษาได้มากขึ้น การทดลองแบบไม่สุ่มครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของมะระขี้นกแคปซูลในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับยาแผนปัจจุบันแต่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ที่เข้ามารับบริการที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกร่างและบ้านแหลมโพธิ์ จังหวัดพิษณุโลก โดยศึกษาในกลุ่มผู้ป่วย 60 ราย แบ่งเป็นกลุ่มทดลองที่ได้กินมะระขี้นกแคปซูลขนาด 500 มิลลิกรัม ครั้งละ 2 แคปซูล ก่อนอาหารเช้าและเย็นร่วมกับยาแผนปัจจุบันที่กินต่อเนื่อง 12 สัปดาห์ และกลุ่มควบคุมที่ได้กินยาเบาหวานแผนปัจจุบันตามการรักษาเดิม จำนวนกลุ่มละ 30 ราย เปรียบเทียบระดับน้ำตาลในเลือด การทำงานของไตและตับด้วยการวิเคราะห์ความแปรปรวนร่วม พบว่าหลังการทดลองกลุ่มทดลองมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 25.83 มก./ดล. และระดับน้ำตาลสะสมในเลือดต่ำกว่า 0.0.68 % (p < 0.05) อย่างไรก็ตามระดับการทำงานของตับและไตไม่แตกต่างกันในทางสถิติ ดังนั้นการใช้มะระชี้นกแคปซูลร่วมกับยาเบาหวานแผนปัจจุบันมีประสิทธิผลในการลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีกว่าการใช้ยาเบาหวานแผนปัจจุบันเพียงอย่างเดียวและมีความปลอดภัย

เอกสารอ้างอิง

Diabetes Association of Thailand. Clinical practice guideline for diabetes. Bangkok, thailand: Srimuang Printing; 2023. (in Thai)

Department of Disease Control. Annual report 2022, Division of Non-Communicable Diseases. Bangkok, thailand:: Aksorn Graphic and Design; 2022. (in Thai)

Potisat S, Krairittichai U, Jongsareejit A, Sattaputh C, Arunratanachote W. A 4-year prospective study on long-term complications of type 2 diabetic patients: the Thai DMS diabetes complications (DD.Comp.) project. J Med Assoc Thai 2013;96(6):637-43.

Institute of Medical Research & Technology Assessment. Literature review: Current situation and service models for chronic non-communicable diseases. Bangkok, thailand: Art Qualify; 2014. (in Thai)

Richardson CR, Borgeson JR, Van Harrison R, Wyckoff JA, Yoo AS, Aikens JE, et al. Management of type 2 diabetes mellitus [Internet]. Ann Arbor (MI): Michigan Medicine University of Michigan; 2021 [cited 2024 May 20] Available from: URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK579413/pdf/Bookshelf_NBK579413.pdf

Phongwetcharak J. Essential knowledge about insulin [Internet]. [cited 2024 May 20]. Available from: URL: https://pharm.tu.ac.th/uploads/pharm/pdf/articles/pocketbook%20edit2.pdf

Titus M, Shi L. Containing the rising cost of insulin: Select policy recommendations. Glob Health J 2019;3(4):84-8.

Phiman W, Poolbut P. Effects of bitter melon (Momordica charantia) in the treatment of diabetes mellitus: Mechanism of action and clinical effectiveness [Internet]. 2017 [cited 2024 May 20]. Available from: URL: https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php?option=article_detail&subpage=article_detail&id=143

Liu Z, Gong J, Huang W, Lu F, Dong H. The Effect of Momordica charantia in the Treatment of Diabetes Mellitus: A Review. Evid Based Complement Alternat Med 2021;2021:3796265. doi: 10.1155/2021/3796265.

Cicek SS. Momordica charantia L.- Diabetes-related bioactivities, quality control, and safety considerations. Front Pharmacol 2022;13:904643. doi: 10.3389/fphar.2022.904643

Khanna P, Jain SC, Panagariya A, Dixit VP. Hypoglycemic activity of polypeptide-p from a plant source. J Nat Prod 1981;44(6):648–55.

Yang YS, Wu NY, Kornelius E, Huang CN, Yang NC. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the hypoglycemic efficacy of the mcIRBP-19-containing Momordica charantia L. fruit extracts in the type 2 diabetic subjects. Food Nutr Res 2022;66:3685. doi: 10.29219/fnr.v66.3685

Krawinkel MB, Ludwig C, Swai ME, Yang RY, Chun KP, Habicht SD. Bitter gourd reduces elevated fasting plasma glucose levels in an intervention study among prediabetics in Tanzania. J Ethnopharmacol 2018;216:1-7. doi: 10.1016/j.jep.2018.01.016

Sotanaphun U, Trakoon-Osot W, Komindr S. Effect of Thai bitter gourd (Momordica charantia L.) on liver and renal function in type 2 diabetic patients. Nakhon Pathom, Thailand: Faculty of Pharmacy, Silpakorn University; 2011.

Rosner B. Fundamentals of biostatistics. 5th ed. Duxbery, Massachusetts State, USA: Duxbury Thomson Learning; 2000.

Suthar AC, Pai VG, Kadam Y, Tongaonkar A, Kale S, Deshpande AB, et al. Efficacy and safety of PDM011011 capsules as compared to metformin in subjects with type-2 diabetes mellitus: An open-label, randomized, active-controlled, multicentric, phase III study. JDM 2016;6(1):38-48.

Fuangchan A, Seubnukarn T, Jungpattanawadee D, Sonthisombat P, Ingkaninan K, Plianbangchang P, et al. Retrospective study on the use of bitter melon for type 2 diabetes at Dansai Crown Prince Hospital, Thailand. SRIMEDJ 2009;24(4):332-8.

Zanker KS, Mang B, Hahn A. Personalized diabetes and cancer medicine: A rationale for anti-diabetic nutrition (bitter melon) in a supportive setting. Curr Cancer Ther Rev 2012;8(1):66-77.

Punikhom P, Tiyaworanant S, Suriyakrai S. The glucose-lowering effects of the powder of Momordica charantia L. fruits on type 2 diabetic patients. J Thai Trad Alt Med 2016;14(1):46-58.

Butt B, Ghulam B, Bashir Z, Abbasi SR, Hussain S, Jadoon SK, et al. Enhanced creatinine level in diabetic patients maximizing the possibilities of nephropathy and its association with blood urea nitrogen and glomerular filtration rate. Cureus 2024;30:16(9):e70482. doi: 10.7759/cureus.70482

Fuangchan A, Sonthisombat P, Seubnukarn T, Chanouan R, Chotchaisuwat P, Sirigulsatien V, et al. Hypoglycemic effect of bitter melon compared with metformin in newly diagnosed type 2 diabetes patients. J Ethnopharmacol 2011;134(2):422-8.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. Older adults: Standard of medical care in diabetes-2022. Diabetes Care 2022;45(Suppl 1):S195-S207.