ประสิทธิผลของ Modified Coronary Risk Chart (mCRC) และ Thai CV Risk Score ในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรไทย
การประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรไทย
คำสำคัญ:
การประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด, Modified Coronary Risk Chart, Thai CV Risk Score, ความไว, ความจำเพาะบทคัดย่อ
ประเทศไทยได้พัฒนาเครื่องมือประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสองชนิด คือ Modified Coronary Risk Chart (mCRC) และ Thai CV Risk Score แม้ทั้งสองเครื่องมือนั้นพัฒนามาจากกลุ่มประชากรไทยโดยเฉพาะ แต่การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลยังมีข้อมูลขัดแย้ง การศึกษาภาคตัดขวางย้อนหลังครั้งนี้จึงมีวัตถุประสงค์ เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของทั้งสองเครื่องมือ โดยศึกษาในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เฉียบพลันระหว่างปี พ.ศ. 2563-2567 อายุระหว่าง 35-65 ปี จำนวน 240 คนเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม 240 คนที่ โรงพยาบาลพิจิตร ผลการศึกษาพบว่า mCRC มีความไวร้อยละ 95.8 ความจำเพาะร้อยละ 12.9 โดยมีค่าทำนาย ผลบวกร้อยละ 52.4 ค่าทำนายผลลบร้อยละ 75.6 และความแม่นยำโดยรวมร้อยละ 54.4 ขณะที่ Thai CV Risk Score มีความไวร้อยละ 54.2 ความจำเพาะร้อยละ 64.2 โดยมีค่าทำนายผลบวกร้อยละ 60.2 ค่าทำนายผลลบ ร้อยละ 58.3 และความแม่นยำโดยรวมร้อยละ 59.2 ทั้งสองเครื่องมือมีความสอดคล้องกันต่ำ (Kappa = 0.088, 95% CI: 0.044-0.132) โดย mCRC มีแนวโน้มประเมินความเสี่ยงสูงกว่า Thai CV risk score สรุปได้ว่า mCRC เหมาะสำหรับ การคัดกรองเบื้องต้น ส่วน Thai CVRisk Score เหมาะสำหรับยืนยันความเสี่ยง การใช้ทั้งสองเครื่องมือร่วมกัน อาจเพิ่มประสิทธิผลในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรไทย
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) [Internet]. 2021 [cited 2024 Dec 10]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
National Statistical Office. The 2021 cause of death statistics [Internet]. 2023 [cited 2024 Dec 10]. Available from: https://www.nso.go.th/public/e-book/Analytical-Reports/Report_Gender_2023/60/
Srimahachota S, Boonyaratavej S, Kanjanavanit R, Sritara P, Krittayaphong R, Kunjara-Na-Ayudhya R, et al. Thai Registry in Acute Coronary Syndrome (TRACS)-An Extension of Thai Acute Coronary Syndrome Registry (TACS) Group: Lower In-Hospital but Still High Mortality at One-Year. J Med Assoc Thai. 2020;103(4):301-11.
Jitnarin N, Kosulwat V, Rojroongwasinkul N, Boonpraderm A, Haddock CK, Poston WSC. Prevalence of overweight and obesity in Thai population: Results of the National Thai Food Consumption Survey. Eat Weight Disord. 2011;16(4):e242-9.
Laurier D, Nguyen PC, Cazelles B, Segond P, André JM, Rouffet J, et al. Estimation of CHD risk in a French working population using a modified Framingham model. J Clin Epidemiol. 1994;47:1353-64.
Hense HW, Schulte H, Lowel H, Assmann G, Keil U. Framingham risk function overestimates risk of coronary heart disease in men and women from Germany-result from the MONICA Augsburg and the PROCAM cohorts. Eur Heart J. 2003;24:937-45.
Barzi F, Patel A, Gu D, Sritara P, Lam TH, Rodgers A, et al. Cardiovascular risk prediction tools for populations in Asia. J Epidemiol Community Health. 2007;61:115-21.
Hippisley-Cox J, Coupland C, Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study. BMJ. 2017;357:j2099.
D'Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743-53.
De Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, Brotons C, Cifkova R, Dallongeville J, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2003;24(17):1601-10.
Conroy RM, Pyörälä K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003;24(11):987-1003.
Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D'Agostino RB, Gibbons R, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Part B):2935-59.
Veerakul G, Khajornyai A, Wongkasia S, Tanomsup S, Tatsanavivat P, Veerakul K, et al. Predicting and preventing cardiovascular events in asymptomatic patients: A 10-year prospective study. Bangkok Med J. 2017;13:1-12.
Sritara P, Cheepudomwit S, Chapman N, Woodward M, Kositchaiwat C, Tunlayadechanont S, et al. Twelve-year changes in vascular risk factors and their associations with mortality in a cohort of 3499 Thais: the Electricity Generating Authority of Thailand Study. Int J Epidemiol. 2003;32(3):461-8.
Vathesatogkit P, Woodward M, Tanomsup S, Ratanachaiwong W, Vanavanan S, Yamwong S, et al. Cohort profile: the electricity generating authority of Thailand study. Int J Epidemiol. 2012;41(2):359-65.
Sukontasarn A, Chaiwong W, Thepsen K, Chomsang P, Samranthin M, Suwanjutah T, et al. Comparison of Cardiovascular Risk Estimation Tools in Thai Hospital Employees. Bangkok Med J. 2021;17(2):93-99.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ``โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
