รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน และได้รับการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องในภาวะวิกฤติ

รูปแบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน

บทคัดย่อ

ภาวะติดเชื้อกระแสเลือดที่มีไตวายเฉียบพลันเป็นภาวะวิกฤติ การวิจัยแบบผสมผสานนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินสถานการณ์ ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการพยาบาลผู้ป่วย พัฒนารูปแบบ และประเมินประสิทธิผลของรูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันและได้รับการบำบัดทดแทนไตแบบต่อเนื่องในหอผู้ป่วยหนักระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ. 2664 ถึงเดือนตุลาคม พ.ศ. 2565 แบ่งเป็น ระยะที่ 1 วิเคราะห์สถานการณ์และปัญหาโดยการสัมภาษณ์เชิงลึก ระยะที่ 2 ประเมินปัจจัยที่สัมพันธ์กับการพยาบาลผู้ป่วยด้วยการวิจัยภาคตัดขวาง ระยะที่ 3 พัฒนารูปแบบฯ โดยการสนทนากลุ่ม ระยะที่ 4 ประเมินประสิทธิผลของรูปแบบฯ ด้วยการวิจัยกึ่งทดลอง ศึกษาในพยาบาลวิชาชีพและผู้ป่วย วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพแบบ thematic ข้อมูลเชิงปริมาณนำเสนอเป็นค่าความถี่ ค่าร้อยละ ค่าเฉลี่ยและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน วิเคราะห์ความสัมพันธ์ด้วยสถิติเพียร์สัน เปรียบเทียบระหว่างกลุ่มด้วยการทดสอบ Chi-square, Fisher's exact และ paired t พบว่าระยะที่ 1 จำนวนผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นและเกิดภาวะแทรกซ้อน ระยะที่ 2 ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการพยาบาลผู้ป่วย ได้แก่ ความรู้ สมรรถนะ ทีม การสื่อสาร  เครื่องมือ/อุปกรณ์ แนวปฏิบัติ ความผูกพันกับองค์กร ภาระงาน ระยะที่ 3 รูปแบบฯ ที่พัฒนามี 6 องค์ประกอบ ได้แก่ การเสริมความรู้และทักษะ การพัฒนาสมรรถนะ การทำงานเป็นทีม การบริหารจัดการเครื่องมือ แนวปฏิบัติชัดเจน และการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ ระยะที่ 4 ประสิทธิผลของรูปแบบฯ ด้านพยาบาลวิชาชีพมีความรู้ ทักษะ และสมรรถนะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ส่วนด้านผู้ป่วยมีอัตราตายและภาวะแทรกซ้อนลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ดังนั้น จึงควรนำรูปแบบฯ ไปใช้ให้การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤติเพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยต่อไป