การพัฒนาระบบการพยาบาลเจ้าของไข้ ห้องผู้ป่วยหนักแผนกกุมารเวชกรรม

ระบบการพยาบาลเจ้าของไข้สำหรับผู้ป่วยหนัก

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยหนักทารกและเด็กต้องได้รับบริการพยาบาลที่มีคุณภาพมากที่สุด การวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วมครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและ ประเมินประสิทธิผลของระบบการพยาบาลเจ้าของไข้ ห้องผู้ป่วยหนัก แผนกกุมารเวชกรรม ผู้ร่วมวิจัยคือพยาบาลวิชาชีพในห้องผู้ป่วยหนัก แผนกกุมารเวชกรรม 45 คน การวิจัยมี 3 ระยะ คือ 1) วิเคราะห์ปัญหา และวางแผน 2) ลงมือปฏิบัติและสังเกตการณ์ 3) สะท้อนผล รวมเวลา 7  เดือน ผลการศึกษาได้ระบบการพยาบาลเจ้าของไข้ห้องผู้ป่วยหนัก แผนกกุมารเวชกรรม หรือ "the PN2CF system" ประกอบด้วย P  (primary nurses), N (nursing process and nursing care  plan), C (CNPG), C (chief nurse and buddy) และ F (family  center care) หลังนำระบบการพยาบาลฯ มาใชพ้ บวา่ ใหผ้ ลลัพธท์ ี่ดี  ดังนี้ ดา้ นผูใ้ ชบ้ ริการพบวา่ อัตราการเสียชีวิต, อัตราการเกิด VAP,  อัตราการเกิด CLABSI, อัตราการเกิด ROP stage 3, อัตราการเกิด IVH, อัตราการเกิดภาวะ septic shock, อัตราการเกิดภาวะ respiratory  failureจาก pneumonia ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05)  อีกทั้งความพึงพอใจของครอบครัวพบว่าอัตราการได้รับนมมารดาและ อัตราการเฝ้าของครอบครัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.05)
ด้านผู้ให้บริการ ได้แก่ ความรู้ของพยาบาล การปฏิบัติบทบาทพยาบาลเจ้าของไข้ การใช้กระบวนการพยาบาลและความพึงพอใจต่อระบบฯ  เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) ด้านองค์กรพบว่าจำนวน วันนอนเฉลี่ยของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) จึง ควรนำระบบนี้มาใช้ในห้องผู้ป่วยหนักแผนกกุมารเวชกรรมต่อไป