IgG4-Related Disease ของท่อไตส่วนต้นด้านขวาในผู้ป่วยชายอายุ 55 ปี: รายงานผู้ป่วย

IgG4-Related Disease ของท่อไตส่วนต้นด้านขวา

ผู้แต่ง

  • จินตนา วังสถิตธรรม กลุ่มงานพยาธิวิทยากายวิภาค โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก จังหวัดพิษณุโลก

คำสำคัญ:

IgG4-related disease, ท่อไต, จุลพยาธิวิทยา, พลาสมาเซลล์, ลิมโฟไซต์, พังผืด, อิมมูโนฮิสโตเคมี

บทคัดย่อ

IgG4-related disease เป็นกลุ่มโรคที่เกิดจากภาวะการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงเป็นพังผืด ในปัจจุบันพบรายงานอุบัติการณ์ของ IgG4- related disease เพิ่มขึ้น โดยแสดงอาการของโรคที่แตกต่างกัน เช่น  ภาวะอักเสบอาการคล้ายภาวะติดเชื้อ รวมถึงอาการคล้ายเนื้องอก  รายงานนี้ได้นำเสนอผู้ป่วยชายอายุ 55 ปีมาด้วยอาการปวดท้องเรื้อรัง  ผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบก้อนที่ท่อไตส่วนบนด้านขวา ผู้ ป่วยเข้ารับการผ่าตัดไตและท่อไตด้านขวาผลการตรวจชิ้นเนื้อก้อนที่ บริเวณท่อไตส่วนบนพบลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่เข้าได้กับเกณฑ์การ วินิจฉัยหลักของ IgG4-related disease 2 ลักษณะคือการเพิ่มขึ้นของ เม็ดเลือดขาวชนิดพลาสมาเซลล์และเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ใน เนื้อเยื่อ ร่วมกับการเกิดพังผืดลักษณะคล้ายพายุหมุน ผลย้อมอิมมูโนฮิส โตเคมีพบอัตราส่วนเม็ดเลือดขาวชนิดพลาสมาเซลล์ที่แสดงผลบวกต่อ IgG4 เพิ่มขึ้นเกินร้อยละ 40 (ร้อยละ 49) ร่วมกับมีระดับ IgG4 ในเลือด เพิ่มขึ้น [644 มิลลิกรัม ต่อเดซิลิตร (> 135 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร)] ผู้ ป่วยรายนี้จึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IgG4-related disease สรุปได้ว่าการวินิจฉัย IgG4-related disease ต้องอาศัยความสัมพันธ์ของ อาการแสดงทางคลินิก การตรวจภาพทางรังสี การเปลี่ยนแปลงทาง พยาธิวิทยาและการย้อมอิมมูโนฮิสโตเคมีร่วมกับการตรวจหาระดับ  IgG4 ในเลือด

Downloads

Download data is not yet available.

References

Al-Khalili OM, Erickson AR. IgG-4 related disease: an introduction. Mo Med 2018;115(3):253-56.

Wallace ZS, Naden RP, Chari S, Choi HK, Della-Torre E, Dicaire JF, et al, Members of the ACR/EULAR IgG4-RD Classification Criteria Working Group. The 2019 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for IgG4- related disease. Ann Rheum Dis 2020;79(1):77-87.

Stone JH, Khosroshahi A, Deshpande V, Chan JK, Heathcote JG, Aalberse R, et al. Recommendations for the nomenclature of IgG4- related disease and its individual organ system manifestations. Arthritis Rheum 2012;64(10):3061-7.

Lanzillotta M, Mancuso G, Della-Torre E. Advances in the diagnosis and management of IgG4 related disease. The BMJ 2020;369 (1):m1067.

Deshpande V, Gupta R, Sainani N, Sahani DV, Virk R, Ferrone C, et al. Subclassification of autoimmune pancreatitis: a histologic classification with clinical significance. Am J Surg Pathol 2011;35(1):26-35.

Zhang L, Smyrk TC. Autoimmune pancreatitis and IgG4-related systemic diseases. Int J Clin Exp Pathol 2010;3(5):491-504.

Saeki T, Kawano M. IgG4-related kidney disease. Kidney Int 2014;85(2):251-7.

Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, Unno H, Furuya N, Akamatsu T, et al. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 2001;344(10):732-8.

Nakamura H, Wada H, Origuchi T, Kawakami A, Taura N, Aramaki T, et al. A case of IgG4-related autoimmune disease with multiple organ involvement. Scand J Rheumatol 2006;35(1):69-71.

Hisano S. IgG4-related kidney disease:pathological features: other glomerular disease. IgG4-related kidney disease. Tokyo, Japan: Springer; 2016. p.139-43.

Saeki T, Nishi S, Imai N, Ito T, Yamazaki M, Kawano M, et al. Clinicopathological characteristics of patients with IgG4-related tubulointerstitial nephritis. Kidney Int 2010;78(10):1016-23.

Murashima M, Tomaszewski J, Glickman JD. Chronic tubulointerstitial nephritis presenting as multiple renal nodules and pancreatic insufficiency. Am J Kidney Dis 2007;49(1):e7-10.

Shoji S, Nakano M, Usui Y. IgG4-related inflammatory pseudotumor of the kidney. Int J Urol 2010;17(4):389-90.

Deshpande V, Zen Y, Chan JK, Yi EE, Sato Y, Yoshino T, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Med Pathol 2012;25(9):1181-92.

Yu KH, Chan TM, Tsai PH, Chen CH, Chang PY. Diagnostic performance of serum IgG4 levels in patients with IgG4-related disease. Medicine (Baltimore) 2015;94(41):e1707.

Kim S, Kim TG, Choi SK, Kim MJ, Min GE, Lee HL, et al. Immunoglobulin G4-related systemic sclerosing disease: a case involving the ureter and kidney. Korean J Urol 2013;54(3):209-11.

Lei WH, Xin J, Shao CX, Mao MF, Zhu CY, Wu CF, et al. IgG4-related kidney disease mimicking malignant ureter tumor: case report and literature review. Medicine (Baltimore) 2016;95(3):e2550.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2022-05-23