การพัฒนารูปแบบบริการสุขภาพของโรงพยาบาลที่ยังไม่ได้รับการรับรองตามมาตรฐานบริการสุขภาพที่เป็นมิตรสำหรับวัยรุ่นและเยาวชน

บทคัดย่อ

การวิจัยผสานวิธี มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ศึกษาสถานการณ์เงื่อนไข 2) เปรียบเทียบสภาพปัญหาและความต้องการจำเป็น 3) ประเมินผลลัพธ์และความพึงพอใจและ 4) ถอดบทเรียนเพื่อค้นหาปัจจัยจูงใจในความสำเร็จและอุปสรรค ที่มีต่อการดำเนินการการบริการสุขภาพที่เป็นมิตรสำหรับวัยรุ่นและเยาวชน ประชากรคือ โรงพยาบาลสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขที่ยังไม่ได้รับการรับรอง ทุกเขตสุขภาพ รวม 90 แห่ง ในการศึกษาครั้งนี้มี 3 ระยะ คือ ระยะที่ 1 เตรียมการเพื่อทำความเข้าใจ เริ่มจากการวิจัยเชิงคุณภาพโดยการสัมภาษณ์เชิงลึกกับผู้ให้ข้อมูลเชิงคุณภาพ ได้แก่ วัยรุ่นและเยาวชน ผู้บริหาร และบุคลากรสุขภาพ จำนวน 9 คน ตามด้วยการวิจัยเชิงปริมาณโดยใช้แบบสอบถาม กลุ่มตัวอย่างได้มาจากการสุ่มแบบแบ่งชั้นภูมิจากทุกโรงพยาบาลและกำหนดโควต้า โรงพยาบาลละ 2-3 คน จำนวน  288 คน ระยะที่ 2 ระยะดำเนินการเชิงปฏิบัติการในโรงพยาบาลที่มีความต้องการจำเป็นอยู่ในระดับสูง เป็นการคัดเลือกแบบเจาะจง จำนวน 3 โรงพยาบาล ในเขตสุขภาพที่ 5 และระยะที่ 3 ติดตามการประเมินผลการรับรองตามมาตรฐาน YFHS วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพ วิเคราะห์ข้อมูลเชิงพรรณนา และหาค่าความต้องการจำเป็น

ผลการศึกษา พบว่า 1) สถานการณ์ คือ มีการให้บริการหลักคือ การให้คำปรึกษา ปัจจัยเอื้อ คือ นโยบายของผู้บริหาร และอุปสรรคที่พบคือ ไม่กำหนดคณะทำงานให้ชัดเจน 2) การศึกษาสภาพปัญหาและความต้องการจำเป็น พบว่า ด้านการบริหารจัดการและการเข้าถึงกลุ่มเป้าหมายและการสร้างความต้องการในการใช้บริการ (PNI=0.26) มีค่ามากที่สุด 3) วางแผนการดำเนินงานด้วยการอบรม และสร้างความเข้าใจในเครือข่ายการดูแลกลุ่มวัยรุ่น และทีมการชี้แนะ ให้คำแนะนำการพัฒนาบริการตามมาตรฐาน YFHS และประเมินความพึงพอใจของผู้รับบริการภาพรวมอยู่ในระดับมาก (=3.83 SD=0.45) และของบุคลากรในภาพรวมอยู่ในระดับมาก (=4.11 SD=0.44) และ 4) การถอดบทเรียน พบว่า ปัจจัยสำเร็จในการจัดบริการ คือนโยบายที่มีความชัดเจน และพบว่าปัจจัยอุปสรรค คือการขาดข้อมูลสารสนเทศในการพัฒนาระบบบริการ