Development of Community-Based Suicide Surveillance and Prevention System for Patients with Depression and Schizophrenia through Community Network Participation: A Case Study of Phu Luang District, Loei Province
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
This participatory action research study aimed to develop a community-based surveillance and prevention system for suicide among patients with depression and schizophrenia. The study was conducted in Phu Luang District, Loei Province, from January 2024 to June 2025, divided into four phases: 1) situational analysis, 2) community-participatory system development, 3) implementation and evaluation, and 4) prototype refinement. The study employed stratified purposive sampling, comprising 275 patients with depression and schizophrenia, 275 caregivers, 50 healthcare personnel, and 120 community leaders/village health volunteers. Research instruments included the 8Q Suicide Risk Assessment Scale (Cronbach's alpha = 0.88), quality of life assessment, caregiver burden assessment, knowledge assessment regarding mental illness and suicide prevention, and attitude assessment toward psychiatric patients. Data were analyzed using paired t-test, chi-square test, and content analysis.
Results revealed that Phu Luang District had an average suicide rate of 18.82 per 100,000 population, 2.5-3.4 times higher than the national average. Key risk factors included lack of continuous treatment (68.4%), social stigma (68.2%), and absence of community surveillance systems (82.5%). The developed "Phu Luang Model" comprised five main components: screening and case-finding system, monitoring and surveillance system, crisis management system, social support system, and administrative management system. Results from a 6-month trial with 60 high-risk patients showed that suicide risk scores decreased from 12.4 to 6.2 points, medication adherence increased from 45% to 86.7%, home visits increased from 28.3% to 93.3%, suicide attempts decreased from 8 to 2 incidents (75% reduction), and 15 community support networks were established.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
World Health Organization. Suicide worldwide in 2019: global health estimates. Geneva: WHO; 2021.
Kedar A. Global trends in suicide mortality from 1990 to 2019: A joinpoint regression analysis. J Affect Disord. 2021;295:1152-61.
Naghavi M; Global Burden of Disease Self-Harm Collaborators. Global, regional, and national burden of suicide mortality 1990 to 2016: systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. BMJ. 2019;364:l94.
กรมสุขภาพจิต กระทรวงสาธารณสุข. รายงานสถานการณ์การฆ่าตัวตายในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2565. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย; 2566.
ศูนย์เฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย กรมสุขภาพจิต. รายงานการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาการฆ่าตัวตายของประเทศไทย ปี พ.ศ. 2567. นนทบุรี: กรมสุขภาพจิต; 2567.
ศูนย์เฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย กรมสุขภาพจิต. รายงานสถานการณ์การฆ่าตัวตายรายภาค ปี พ.ศ. 2566. นนทบุรี: กรมสุขภาพจิต; 2567.
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเลย. รายงานสถานการณ์การฆ่าตัวตายจังหวัดเลย ปี พ.ศ. 2566. เลย: สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเลย; 2567.
Sher L, Kahn RS. Suicide in schizophrenia: an educational overview. Medicina (Kaunas). 2019;55(7):361.
Ventriglio A, Gentile A, Bonfitto I, et al. Suicide in the early stage of schizophrenia. Front Psychiatry. 2021;12:632494.
Bachmann S. Epidemiology of suicide and the psychiatric perspective. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(7):1425.
Hawton K, Casañas i Comabella C, Haw C, Saunders K. Risk factors for suicide in individuals with depression: a systematic review. J Affect Disord. 2013;147(1-3):17-28.
Nordentoft M, Mortensen PB, Pedersen CB. Absolute risk of suicide after first hospital contact in mental disorder. Arch Gen Psychiatry. 2011;68(10):1058-64.
Tiihonen J, Mittendorfer-Rutz E, Majak M, et al. Real-world effectiveness of antipsychotic treatments in a nationwide cohort of 29,823 patients with schizophrenia. JAMA Psychiatry. 2018;74(7):686-93.
World Health Organization. Preventing suicide: a community engagement toolkit. Geneva: WHO; 2018.
Hegerl U, Rummel-Kluge C, Värnik A, Arensman E, Koburger N, et al. Alliances against depression - A community based approach to target depression and to prevent suicidal behaviour. Neurosci Biobehav Rev. 2019;100:61-74.
Hegerl U, Althaus D, Schmidtke A, Niklewski G. The alliance against depression: 2-year evaluation of a community-based intervention to reduce suicidality. Psychol Med. 2006;36(9):1225-33.
Motohashi Y, Kaneko Y, Sasaki H, Yamaji M. A decrease in suicide rates in Japanese rural towns after community-based intervention by the health promotion approach. Suicide Life Threat Behav. 2007;37(5):593-9.
Yip PSF, Caine E, Yousuf S, Chang SS, Wu KCC, Chen YY. Means restriction for suicide prevention. Lancet. 2012;379(9834):2393-9.
Lim M, Lee SU, Park JI. Difference in suicide risk by psychiatric diagnosis and sex: a longitudinal study of patients visiting emergency department for suicide attempts. J Korean Med Sci. 2014;29(12):1696-703.
จิรศักดิ์ สุวรรณชัย, วรรณา ติงศภัทิย์, สุนีย์ คงคา. การพัฒนาระบบเฝ้าระวังการฆ่าตัวตายในระดับตำบล จังหวัดแม่ฮ่องสอน. วารสารวิชาการสาธารณสุข. 2020;29(3):425-37.
ประจวบ จันทรโชติ, สมจิต นิลประพันธ์, รัชนี ศรีสวัสดิ์. การบูรณาการระหว่างระบบสุขภาพและชุมชนในการป้องกันการฆ่าตัวตาย จังหวัดนครศรีธรรมราช. วารสารสุขภาพจิตแห่งประเทศไทย. 2019;27(2):123-36.
โรงพยาบาลภูหลวง. รายงานสถิติการฆ่าตัวตาย อำเภอภูหลวง จังหวัดเลย ปี พ.ศ. 2561-2566. เลย: โรงพยาบาลภูหลวง; 2567.
สำนักงานสาธารณสุขอำเภอภูหลวง. รายงานการสำรวจผู้ป่วยจิตเวชที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย อำเภอภูหลวง ปี พ.ศ. 2566. เลย: สำนักงานสาธารณสุขอำเภอภูหลวง; 2566.
Joiner T. Why people die by suicide. Cambridge: Harvard University Press; 2005.
Cohen JM, Uphoff NT. Participation's place in rural development: seeking clarity through specificity. World Dev. 1980;8(3):213-35.
Brofenbrenner U. The ecology of human development: experiments by nature and design. Cambridge: Harvard University Press; 1979.
Rappaport J, Zimmerman MA. Empowerment theory for rehabilitation research: conceptual and methodological considerations. Rehabil Psychol. 2018;33(1):3-17.
Kemmis S, McTaggart R. Participatory action research: Communicative action and the public sphere. In: Denzin NK, Lincoln YS, editors. The SAGE handbook of qualitative research. London: SAGE; 2022. p.559-603.
Mann JJ, Apter A, Bertolote J, Beautrais A, Currier D, Haas A, et al. Suicide prevention strategies: a systematic review. JAMA. 2005;294(16):2064-74.
Zalsman G, Hawton K, Wasserman D, van Heeringen K, Arensman E, Sarchiapone M, et al. Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review. Lancet Psychiatry. 2016;3(7):646-59.
Koenig HG. Religion, spirituality, and health: the research and clinical implications. ISRN Psychiatry. 2012;2012:278730.
Rüsch N, Angermeyer MC, Corrigan PW. Mental illness stigma: concepts, consequences, and initiatives to reduce stigma. Eur Psychiatry. 2005;20(8):529-39.
Goldsmith SK, Pellmar TC, Kleinman AM, Bunney WE. Reducing suicide: a national imperative. Washington: National Academies Press; 2002.
