ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะเซลล์มะเร็งกับการรอดชีพของผู่ป่วยมะเร็งไทรอยด์ที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเลย จังหวัดเลย ระหว่างปี พ.ศ. 2560–2565

บทคัดย่อ

มะเร็งไทรอยด์เป็นมะเร็งของต่อมไร้ท่อที่พบมากที่สุดทั่วโลกและในประเทศไทย มีแนวโน้มสูงขึ้นในภาคเหนือและภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย อีกทั้งยังไม่มีการศึกษาอัตรารอดชีพมะเร็งไทรอยด์ในจังหวัดเลย การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบอัตรารอดชีพมะเร็งไทรอยด์ตามลักษณะเซลล์มะเร็ง หลังการได้รับวินิจฉัยในโรงพยาบาลเลย จังหวัดเลย ระหว่าง ปี พ.ศ. 2560-2565 เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์ (Retrospective cohort study) ในผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์ที่ได้รับการบันทึกลงในฐานข้อมูลทะเบียนมะเร็งโรงพยาบาลเลย (Loei Hospital-Based Cancer Registry, LHBCR) และได้รับการวินิจฉัยมะเร็งไทรอยด์ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2565 ติดตามผู้ป่วยทุกรายจนกระทั่งทราบสถานะสุดท้ายของการมีชีวิต หรือจนสิ้นสุดการศึกษา ณ วันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2566 วิเคราะห์อัตรารอดชีพโดยวิธี Kaplan-Meier นำเสนอค่ามัธยฐานการรอดชีพ พร้อมช่วงความเชื่อมั่น 95% วิเคราะห์หาความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยต่างๆ กับการรอดชีพโดยสถิติ Log-rank test นำเสนอค่าความเสี่ยงต่อการตาย (Crude Hazard ratio, Crude HR) พร้อมช่วงเชื่อมั่น 95% และวิเคราะห์หาความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยต่าง ๆ กับการรอดชีพโดยคำนึงผลกระทบจากปัจจัยอื่นนำเสนอค่าความเสี่ยงต่อการตาย (Adjusted Hazard ratio, Adjusted HR) โดยการใช้ Cox’s Proportion Hazard Model ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์ จำนวน 99 คน ระยะเวลาติดตาม 348.9 คน-ปี เสียชีวิต 13 คน คิดเป็นอัตราตาย 3.73 ต่อ 100 คน-ปี (95% CI; 2.16 ถึง 6.42) อัตรารอดชีพในระยะเวลา 1, 3 และ 5 ปี พบร้อยละ 95.0 (95% CI: 88.29 ถึง 97.87), ร้อยละ 90.8 (95% CI: 82.13 ถึง 95.34) และร้อยละ 90.8 (95% CI: 82.13 ถึง 95.34) เมื่อจำแนกตามเชลล์มะเร็ง พบว่าชนิด Anaplastic Thyroid Cancer, ATC ในระยะเวลา 1 ปี, 3 ปี และ5 ปี ร้อยละ 50.0 (95% CI: 5.78 ถึง 84.5), ร้อยละ 50.0 (95% CI: 5.78 ถึง 84.5) และร้อยละ 50.0 (95% CI: 5.78 ถึง 84.5) เมื่อควบคุมผลกระทบจากตัวแปร เพศ และอายุ แล้วพบว่าผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์ที่มีลักษณะเซลล์มะเร็งชนิด Follicular Thyroid Cancer, Anaplastic thyroid cancer มีโอกาสเสี่ยงต่อการตายเป็น 6.72 เท่า (Adjusted HR=6.72, 95% CI; NA), 4.59 เท่า (Adjusted HR=4.59, 95% CI; NA) เมื่อเทียบกับชนิด Papillary Thyroid Cancer โดยสรุปลักษณะเซลล์มะเร็งมีความสัมพันธ์กับการรอดชีพ ดังนั้นการรักษามะเร็งไทรอยด์ควรให้ความสำคัญกับชนิดของเซลล์มะเร็งร่วมกับวิธีการรักษา