Problems and Barriers Encountered by Pharmacists in Complying to the Standard in Chemotherapy Preparation and Dispensing
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Objective: This qualitative study aimed to investigate the problems and barriers encountered by pharmacists in Southern Thailand in compliance with the 2008 standard of cytotoxic drugs handling stipulated by the Association of Hospital Pharmacy (Thailand). Methods: The researcher interviewed 12 pharmacists who had at least 6 months experience in cytotoxic drug preparation, working in 12 regional or general hospitals in the Southern Thailand. Interview data were analyzed by content analysis. Results: The problems and barriers faced by pharmacists in following the standard could be categorized into 4 issues: personnel and interdisciplinary cooperation, budget constraint, policy, and external factors. The problems of personnel included not paying full attention to some requirements on preparation method and protective measures, inadequate manpower, and lack of cooperation. Tight budget on investment affected the quality of premises, preparation rooms and cytotoxic drug cabinets. Insufficient budget for operation resulted in not having all personnel trained by approved organization, not able to procure all materials required by the standard such as lint free disposable gown, not able to maintain the cabinets as required. Three organizational policies affected the compliance to the standards; the use of in-house training led by those who had attended the approved training from external organization, policy to rush the establishment of cytotoxic drug service to meet the requirement for hospital accreditation, and policy that set more priority for others services and reduced the allocation of resources and manpower to cytotoxic drug services. External factors uncontrolled by the organizations but affecting the compliance to the standard were 1) standard itself: some requirement of the standard not appropriate to every situations, no adequate detail in some requirement, not being clear which requirements were essential, which ones were optional, 2) approved training course of the Association was for pharmacist only, costly and needed intensive time investment especially during the practical training. Conclusion: Problems identified in the study regarding personnel and cooperation, budget constraint, organizational policies and factors external to the organizations could be useful information for relevant parties such as hospital administrators at all levels, colleges of pharmacy, those responsible for cytotoxic drug services and professional organization in order to improve the compliance to the standard.
Article Details
ผลการวิจัยและความคิดเห็นที่ปรากฏในบทความถือเป็นความคิดเห็นและอยู่ในความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์ มิใช่ความเห็นหรือความรับผิดชอบของกองบรรณาธิการ หรือคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากการพิมพ์ บทความที่ได้รับการเผยแพร่โดยวารสารเภสัชกรรมไทยถือเป็นสิทธิ์ของวารสารฯ
References
2. Sorsa M, Hemminki K, Vainio H. Occupational exposure to anticancer drug--potential and real hazards. Mutat Res 1985;154:135-49.
3. Falck K, Gröhn P, Sorsa M, Vainio H, Heinonen E, Holsti LR. Mutagenicity in urine of nurses handling cytostatic drugs. Lancet 1979; 1: 1250-1.
4. Sessink PJM, Wittenhorst BCJ, Anzion RBM and Rob RP. Exposure of pharmacy technicians to antineoplastic agents: Reevaluation after additional protective measures. Arch Environ Health 1997; 52: 240-4.
5. Ensslin AS, Huber R, Pethran A, Römmelt H, Schierl R, Kulka U, Fruhmann G. Biological monitoring of hospital pharmacy personnel occupationally exposed to cytostatic drugs: urinary excretion and cytogenetics studies. Int Arch Occup Environ Health 1997;70: 205-8.
6. Burgaz S, Karahalil B, Bayrak P, Taşkin L, Yavuzaslan F, Bökesoy I et al. Urinary cyclophosphamide excretion and micronuclei frequencies in peripheral lymphocytes and in exfoliated buccal epithelial cells of nurses handling antineoplastics. Mutat Res 1999; 439: 97-104.
7. Cavallo D, Ursini CL, Perniconi B, Francesco AD, Giglio M, Rubino FM et al. Evaluation of genotoxic effects induced by exposure to antineoplastic drugs in lymphocytes and exfoliated buccal cells of oncology nurses and pharmacy employees. Mutat Res 2005; 587: 45-51.
8. Sasaki M, Dakeishi M, Hoshi S, Ishii N, Murata K. Assessment of DNA damage in Japanese Nurses handling antineoplastic drugs by the Comet assay. J Occup Health 2008; 50: 7-12.
9. จินตนา ตั้งสิชฌนกุล, สุรสิทธิ์ วัชระสุขโพธิ์. งานบริการเภสัชกรรมด้านยาที่มีพิษต่อเซลล์ โรงพยาบาลขอนแก่น. ขอนแก่น : บริษัทเพ็ญพรินติ้งจำกัด; 2547.
10. ดำรงเกียรติ ตั้งเจริญ, อุดมลักษณ์ รังสิยาภรณ์รัตน์, ชลทิพา พิเศษกุล. ความคลาดเคลื่อนทางยาในผู้ป่วยมะเร็งที่รับยาเคมีบำบัด. วารสารเภสัชกรรมโรงพยาบาล 2548; 15: 246-53.
11. Yodaiken RE, Bennett D. OSHA work-practice guidelines for personnel dealing with cytotoxic (antineoplastic) drugs. Am J Hosp Phar 43; 5: 1193-204
12. สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย). คู่มือเภสัชกร:การผสมยาเคมีบำบัด (ฉบับปรับปรุง). กรุงเทพ มหานคร: ปรมัตถ์การพิมพ์; 2551.
13. ทวี ธัญเวทยานนท์, สุวรรณี สิริเลิศตระกูล, มั่นมานะ จิระจรัส, วรชัย รัตนธราธร, ธิติยา สิริสิงห. การสำรวจการเตรียมยาเคมีบำบัดโดยบุคลากรที่ไม่ใช่เภสัชกร.วารสารอายุรศาสตร์แห่งประเทศไทย 2545; 18: 212-9.
14. Ishii N, Dakeishi M, Sasaki M, Murata K: Safety awareness of anticancer drug handling among Japanese nurses. Japan J Public Health 2005; 52: 727–35.
15. อักษร จันทร์มณีโชติ. ความพร้อมในการให้บริการเตรียมยาเคมีบำบัดโดยเภสัชกรในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ในประเทศไทย [วิทยานิพนธ์เภสัชศาสตรมหาบัณฑิต]. สงขลา: มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์; 2547.
16. สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย). มาตร- ฐานวิชาชีพเภสัชกรรมโรงพยาบาล [ออนไลน์]. 2549 [สืบค้นวันที่ 2 สิงหาคม 2553]. เข้าถึงได้จาก: URL: http://thaihp.org/index.php?lang=th&option=home.
17. Mile MB, Huberman AM. Qualitative data analysis: An expanded sourcebook. 2nd ed. Thousand Oaks, CA: Sage; 1994.
