วิตามินอีในการบรรเทาโรคกระดูกพรุนบนหลักฐานเชิงประจักษ์
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วิตามินอีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ได้รับความสนใจอย่างมากในการนำมาใช้ป้องกันภาวะกระดูกพรุน โดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการสูญเสียมวลกระดูก จากหลักฐานในสัตว์ทดลองและระดับเซลล์พบว่า tocotrienols สามารถลดภาวะเครียดออกซิเดชัน (oxidative stress) ปรับสมดุลการทำงานของโปรตีน RANKL/OPG (receptor activator of nuclear factor kappa B ligand/osteoprotegerin) ยับยั้งวิถี NF-κB (nuclear factor kappa B) และกระตุ้นการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก (osteoblast) ได้ กลไกเหล่านี้ส่งผลให้การสร้างเซลล์สลายกระดูกลดลงและเพิ่มการสร้างกระดูกใหม่ ซึ่งส่งผลดีต่อโครงสร้างจุลภาคของกระดูก (microarchitecture) และช่วยลดระดับสารบ่งชี้การสลายกระดูกในเลือด นอกจากนี้ งานวิจัยทางคลินิกในมนุษย์ยังให้ผลที่สอดคล้องกัน โดยพบว่าการเสริมวิตามินอีในรูปแบบ mixed tocopherols สามารถลดสารบ่งชี้การสลายกระดูกได้อย่างมีนัยสำคัญ ข้อมูลจากการศึกษาเชิงสังเกตยังชี้ให้เห็นว่า ผู้ที่บริโภควิตามินอีในระดับสูงมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนลดลง โดยเฉพาะในกลุ่มที่เคยมีประวัติกระดูกหักมาก่อน อย่างไรก็ตาม หลักฐานจากการวิจัยแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในมนุษย์ยังคงมีข้อจำกัดทั้งในด้านจำนวนผู้เข้าร่วมวิจัย ระยะเวลาศึกษา และการแยกศึกษาชนิดย่อย (isoform) ของวิตามินอี ทำให้ปัจจุบันยังไม่สามารถสรุปประสิทธิผลของวิตามินอีต่อการเพิ่มความหนาแน่นของมวลกระดูกได้อย่างชัดเจน ดังนั้น เภสัชกรจึงมีบทบาทสำคัญในการให้คำแนะนำที่ถูกต้องเกี่ยวกับการใช้วิตามินอี เพื่อใช้เป็นทางเลือกเสริมในการดูแลสุขภาพกระดูกร่วมกับการรักษามาตรฐาน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ผลการวิจัยและความคิดเห็นที่ปรากฏในบทความถือเป็นความคิดเห็นและอยู่ในความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์ มิใช่ความเห็นหรือความรับผิดชอบของกองบรรณาธิการ หรือคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากการพิมพ์ บทความที่ได้รับการเผยแพร่โดยวารสารเภสัชกรรมไทยถือเป็นสิทธิ์ของวารสารฯ
เอกสารอ้างอิง
Salari N, Darvishi N, Bartina Y, Larti M, Kiaei A, Hemmati M, et al. Global prevalence of osteoporosis among the world older adults: a comprehensive systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021; 16: 669.
Kanis JA. Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. WHO Scientific Group Technical Report. Geneva: World Health Organization; 2007.
Katsimbri P. The biology of normal bone remodelling. Eur J Cancer Care (Engl). 2017; 26: e12740.
Guralp O. Effects of vitamin E on bone remodeling in perimenopausal women: Mini review. Maturitas 2014; 79: 476-80.
Black DM, Rosen CJ. Postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med. 2016; 374: 254-62.
Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, Camacho PM, Clarke BL, Clines GA, et al. Managing osteoporosis in patients on long-term bisphosphonate treatment: Report of a Task Force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2016; 31: 16-35.
Skalny AV, Aschner M, Tsatsakis A, Rocha JBT, Santamaria A, Spandidos DA, et al. Role of vitamins beyond vitamin D3 in bone health and osteoporosis. Int J Mol Med. 2024; 53: 9.
Marcucci G, Domazetovic V, Nediani C, Ruzzolini J, Favre C, Brandi ML. Oxidative stress and natural antioxidants in osteoporosis: Novel preventive and therapeutic approaches. Antioxidants (Basel). 2023; 12: 373.
Mohamed IN, Borhanuddin B, Shuid AN, Mohd Fozi NF. Vitamin E and bone structural changes: an evidence-based review. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 250584.
Sen CK, Khanna S, Roy S. Tocotrienols: vitamin E beyond tocopherols. Life Sci. 2006; 78: 2088–98.
Deng L, Ding Y, Peng Y, Wu Y, Fan J, Li W, et al. γ-Tocotrienol protects against ovariectomy-induced bone loss via mevalonate pathway as HMG-CoA reductase inhibitor. Bone 2014; 67: 200-7.
Wong SK, Mohamad NV, Ibrahim NI, Chin KY, Shuid AN, Ima-Nirwana S. The molecular mechanism of vitamin e as a bone-protecting agent: A review on current evidence. Int J Mol Sci. 2019; 20: 1453.
Ha H, Lee JH, Kim HN, Lee ZH. α-Tocotrienol inhibits osteoclastic bone resorption by suppressing RANKL expression and osteoclast differentiation. Biochem Biophys Res Commun 2011; 406: 546-51.
Manolagas SC. Wnt signaling and osteoporosis. Maturitas 2014; 78: 233-7.
Abd Manan N, Mohamed N, Shuid AN. Effects of low-dose versus high-dose gamma-tocotrienol on bone cells exposed to hydrogen peroxide-induced oxidative stress and apoptosis. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 680834.
Johnson SA, Feresin RG, Soung DY, Elam ML, Arjmandi BH. Vitamin E suppresses ex vivo osteoclastogenesis in ovariectomized rats. Food Funct. 2016; 7: 1628-1633.
Shuid AN, Mehat MZ, Mohamed N, Muhammad N, Soelaiman IN. Vitamin E exhibits bone anabolic actions in normal male rats. J Bone Miner Metab. 2010; 28: 149-156.
Chin KY, Ima Nirwana S. The biological effects of tocotrienol on bone: a review on evidence from rodent models. Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 2049–61.
Zhuang R, Hou W, Zhang T, Wang T. Association between dietary vitamin E and osteoporosis in older adults in the United States. Front Endocrinol (Lausanne). 2024; 15: 1410581.
Ostman B, Michaelsson K, Helmersson J, Byberg L, Gedeborg R, Melhus H, et al. Oxidative stress and bone mineral density in elderly men: antioxidant activity of alpha-tocopherol. Free Radic Biol Med. 2009; 47: 668-73.
Vallibhakara SA, Nakpalat K, Sophonsritsuk A, Tantitham C, Vallibhakara O. Effect of vitamin E supplementation on bone turnover markers in postmenopausal osteopenic women: A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Nutrients. 2021; 13: 4226.
Proteggente AR, Turner R, Majewicz J, Rimbach G, Minihane AM, Krämer K, et al. Noncompetitive plasma biokinetics of deuterium-labeled natural and synthetic alpha-tocopherol in healthy men with an apoE4 genotype. J Nutr. 2005; 135: 1063-9.
LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, Lewiecki EM, Saag KG, Singer AJ, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022; 33: 2049-102.
Schürks M, Glynn RJ, Rist PM, Tzourio C, Kurth T. Effects of vitamin E on stroke subtypes: meta-analysis of randomized controlled trials. BMJ 2010; 341: c5702.
Klein EA, Thompson IM, Jr., Tangen CM, Crowley JJ, Lucia MS, Goodman PJ, et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the selenium and vitamin E cancer prevention trial (SELECT). JAMA 2011; 306: 1549- 56.
Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemer- sma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med. 2005; 142: 37-46.
Chin KY, Ima-Nirwana S. The effects of α-tocopherol on bone: a double-edged sword? Nutrients. 2014; 6:1424-41.
Reagan-Shaw S, Nihal M, Ahmad N. Dose translation from animal to human studies revisited. FASEB J. 2008; 22: 659-61
