ความท้าทาย การปรับตัว และการเตรียมความพร้อมรับมือความท้าทาย ในการให้บริการเมทาโดนระยะยาวของโรงพยาบาลในเขตสุขภาพที่ 1 และ 2
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อสำรวจความท้าทาย การปรับตัว และการเตรียมความพร้อมรับมือความท้าทายในอนาคตของโรงพยาบาลรัฐ ในเขตสุขภาพที่ 1 และ 2 ที่ให้บริการเมทาโดนระยะยาว (methadone maintenance therapy : MMT) วิธีการ: การวิจัยเชิงพรรณนาครั้งนี้เก็บข้อมูลด้วยแบบสอบถามออนไลน์ ซึ่งประกอบด้วยคำถาม 4 ส่วน ได้แก่ 1) ความท้าทายในการรับมือสถานการณ์ที่ไม่คาดคิดของบริการ MMT; 2) การปรับตัวของบริการ MMT ให้เหมาะกับพื้นที่; 3) ปัจจัยที่สนับสนุนการยอมรับและขยายบริการ MMT; และ 4) การเตรียมพร้อมรับสถานการณ์ท้าทาย การศึกษาเก็บข้อมูลระหว่างกันยายน 2565 - กุมภาพันธ์ 2566 ผลการวิจัย: โรงพยาบาล 37 แห่ง ในเขต 1 และ 2 ที่เปิดบริการ MMT ตอบกลับแบบสอบถาม โรงพยาบาลได้เผชิญความท้าทายทั้งแบบที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วรุนแรง เช่น การแพร่ระบาดของโคโรน่าไวรัส 2019 และความท้าทายที่เป็นแรงกดดันอย่างต่อเนื่องจากลักษณะของโรคสมองติดยา บริบทผู้เสพติดสารกลุ่มโอปิออยด์ เช่น พฤติกรรมของผู้ป่วย บริบททางสังคม และข้อจำกัดด้านความพร้อมของระบบบริการ โรงพยาบาลผ่านการปรับตัวโดยเฉพาะด้านกำลังคน ด้านแนวทางปฏิบัติ ด้านสถานที่และอุปกรณ์ รวมถึงการเตรียมความพร้อมด้วยการจัดทำแผนอัตรากำลังและอุปกรณ์สำรองให้พร้อมใช้ การออกแบบแนวทางการให้บริการที่เหมาะสมกับบริบทของพื้นที่ และความพร้อมของเจ้าหน้าที่เป็นปัจจัยหลักที่สนับสนุนให้เกิดการยอมรับและขยายการบริการ MMT อย่างยั่งยืนในชุมชน สรุป: บริการ MMT พบความท้าทายของการดำเนินงานโดยเฉพาะในสถานการณ์วิกฤต โรงพยาบาลได้ตอบสนองและปรับตัวในการพัฒนาบริการที่แตกต่างกัน จึงมีความจำเป็นต้องอาศัยหลายกลไกทั้งในและนอกระบบบริการสุขภาพ เพื่อสนับสนุนให้ระบบบริการคงบริการในสถานการณ์วิกฤตและเติบโตยั่งยืนต่อไป
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ผลการวิจัยและความคิดเห็นที่ปรากฏในบทความถือเป็นความคิดเห็นและอยู่ในความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์ มิใช่ความเห็นหรือความรับผิดชอบของกองบรรณาธิการ หรือคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากการพิมพ์ บทความที่ได้รับการเผยแพร่โดยวารสารเภสัชกรรมไทยถือเป็นสิทธิ์ของวารสารฯ
References
Patarakorn A, Nakayothinsakul Y, Kunatham S, Chawanich S, Makulchorn J, Kitchom P. Harm reduction. Samut Sakhon: Health Administration Division; 2017.
Kulayasiri R, Rungniraldorn T. Recommendations for the clinical management and treatment of substance-related disorders. Bangkok: Thai Health Promotion Foundation; 2015.
Lertpiriyasuwat C, Charernsuk S, Thanprasertkul S, Oonnorm J. Methadone maintenance therapy and detoxification. Nonthaburi: Department of Disease Control; 2009.
Department of Health Service Support. Service plan for addiction and substance abuse in Thailand. Nonthaburi: Health Administration Division; 2018.
Drug Treatment Network, Narcotics control manage- ment center [online]. 2021 [cited Aug 10, 2021]. Available from: antidrugnew.moph.go.th/Runtime/ Runtime/Form/FrmPublicReport/.
Princess Mother National Institute on Drug Abuse Treatment. Guidelines for methadone maintenance therapy in Thailand. Pathumthani: CU Print; 2015.
Tan MZY, Prager G, McClelland A, McClelland A. Healthcare resilience: a meta-narrative systematic review and synthesis of reviews. BMJ Open 2023; 13: e072136. doi: 10.1136/bmjopen-2023-072136.
Hayashi K, Ti L, Ayutthaya PPN, Suwannawong P, Kaplan K, Small W, et al. Barriers to retention in methadone maintenance therapy among people who inject drugs in Bangkok, Thailand: a mixed methods study. Harm Reduct J 2017; 14: 63. doi.org/10.1186/s12954-017-0189-3
Khazaee-Pool M, Moeeni M, Ponnet K, Fallahi A, Jahangiri L, Pashaei T. Perceived barriers to methadone maintenance treatment among Iranian opioid users. Int J Equity Health 2018: 17; 75. doi: 10.1186/s12939-018-0787-z.
Lin C, Lan C-W, Li L, Rou K. Service providers' adherence to methadone maintenance treatment protocol in China. Int J Drug Policy 2018; 56: 1-5. doi: 10.1016/j.drugpo.2018.02.018.
Lin C, Wu Z, Rou K, Pang L, Cao X, Shoptaw S, et al. Challenges in providing services in methadone maintenance therapy clinics in China: service providers' perceptions. Int J Drug Policy 2010; 21: 173-8. doi: 10.1016/j.drugpo.2009.09.002.
Nimsakul K, Suwannaprom P, Suttajit S. Complexity of implementing Harm Reduction Services in community hospitals: a two-phase qualitative study. Thai J Pharm Sci 2022; 46: 324-34. doi: 10.56808/3027-7922.2577.
Wu F, Peng C-Y, Jiang H, Zhang R, Zhao M, Li J, et al. Methadone maintenance treatment in China: perceived challenges from the perspectives of service providers and patients. J Public Health 2013; 35: 206-12. doi: 10.1093/pubmed/fds079.
Yin W, Hao Y, Sun X, Gong X, Li F, Li J, et al. Scaling up the national methadone maintenance treatment program in China: achievements and challenges. Int J Epidemiol 2010; 39: ii29-37. doi: 10.1093/ije/dyq210.
National Health Commission Office. Constitution on the National Health System No. 3 [online]. 2022 [cited Feb 29, 2024]. Available from: www.nationalhealth.or.th/sites/default/files/upload_files/ChaterT3_final.pdf
Ministry of Public Health. Public health medical library 2018, 100-year edition. Nonthaburi: Office of the Permanent Secretary Ministry of Public Health; 2018.
European Observatory on Health Systems and Policies, Thomas S, Sagan A, Larkin J, Cylus J, Figueras J, et al. Strengthening health systems resilience: key concepts and strategies. European Observatory Policy Briefs. Copenhagen, Denmark: European Observatory on Health Systems and Policies, World Health Organization; 2020.
Turenne CP, Gautier L, Degroote S, Guillard E, Chabrol F, Ridde V. Conceptual analysis of health systems resilience: a scoping review. Soc Sci Med 2019; 232: 168-80. Doi: 10.1016/j.socscimed.2019.04.020.
World Health Organization. An integrated approach to building health systems resilience [online]. 2023 [cited Jun 12, 2023]. Available from: openwho.org /courses/health-service-resilience.
Zimmermann J, McKee C, Karanikolos M, Cylus J. Strengthening health systems: a practical hand- book for resilience testing. Paris: OECD Publishing; 2024.
World Health Organization. Building health systems resilience for universal health coverage and health security during the COVID-19 pandemic and beyond: WHO position paper. Geneva: World Health Organization; 2021.
Healthcare Accreditation Institute. HA national forum: impact forum convention center Muang Thong Thani. Nonthaburi: Healthcare Accreditation Institute; 2022.
International Health Policy Program, Thailand. Guide for comprehensive understanding of health systems and policy. Nonthaburi: International Health Policy Program; 2022.
Leerapan B, Suphanchaimat R, Thammawijaya P, Sornsrivichai V, Teekasap P, Jaichuen W, et al. Synthesize the susceptible-exposed-infectious-recovered (SEIR) model for epidemiological forecasting of the COVID-19 pandemic in Thailand. Nonthaburi: Health Systems Research Institute; 2022.
Leerapan B, Suphanchaimat R, Thammawijaya P, Sornsrivichai V, Teekasap P, Jaichuen W, et al. Systems dynamics modeling of the epidemic situations with vaccinating the anti-COVID-19 in Thailand. Nonthaburi: Health Systems Research Institute; 2023.
Thomas S, Sagan A, Larkin J, Cylus J, Figueras J, Karanikolos M. Strengthening health systems resilience: key concepts and strategies. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies; 2020.
Greenhalgh T, Wherton J, Papoutsi C, Lynch J, Hughes G, A'Court C, et al. Beyond adoption: a new framework for theorizing and evaluating nonadoption, abandonment, and challenges to the scale-up, spread, and sustainability of health and care technologies. J Med Internet Res 2017; 19: e367. doi: 10.2196/jmir.8775.
Greenhalgh T, Wherton J, Papoutsi C, Lynch J, Hughes G, A’Court C, et al. Analysing the role of complexity in explaining the fortunes of technology programmes: empirical application of the NASSS framework. BMC Medicine 2018; 16: 66. doi: 10.1186/s12916-018-1050-6.
Horton TJ, Illingworth JH, Warburton WHP. Overcoming challenges in codifying and replicating complex health care interventions. Health Aff (Millwood) 2018; 37: 191-7. doi: 10.1377/hlthaff.2017.1161.
Kermode M, Choudhurimayum RS, Rajkumar LS, Haregu T, Armstrong G. Retention and outcomes for clients attending a methadone clinic in a resource-constrained setting: a mixed methods prospective cohort study in Imphal, Northeast India. Harm Reduct J 2020; 17: 68. doi: 10.1186/s12954-020-00413-z.
Sapkota B, Tulachan P, Jojha S, Chapagai M. Factors influencing client retention in methadone maintenance treatment clinics in the Kathmandu Valley. J Psychiatr Assoc Nepal 2019; 8: 9-14. doi 10.3126/jpan.v8i2.28018.
Yang F, Lin P, Li Y, Qun He QL, Fu X, Luo Y. Predictors of retention in community-based metha- done maintenance treatment program in Pearl River Delta, China. Harm Reduct J 2013; 10: 3. doi: 10.1186/1477-7517-10-3.
Chaiwuti P, Intawong K, Boonchieng W. Self-efficacy of opioids dependent patients on retention in methadone maintenance treatment. Academic Psychiatry and Psychology Journal 2021; 37: 31-46.
Sooktong K, Suttajit S, Suwannaprom P. Situation of methadone maintenance therapy in hospitals in health regions 1 and 2. [submitted for publication]
Lincharearn A. Qualitative data analysis techniques. Journal of Educational Measurement Mahasara- kham University 2012; 17: 17-29.
Witter S, Thomas S, Topp SM, Barasa E, Chopra M, Cobos D, et al. Health system resilience: a critical review and reconceptualisation. Lancet Glob Health 2023; 11: e1454-58. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00279-6
Figgatt MC, Salazar Z, Day E, Vincent L, Dasgupta N. Take-home dosing experiences among persons receiving methadone maintenance treatment during COVID-19. J Subst Abuse Treat 2021; 123: 108276. doi: 10.1016/j.jsat.2021.108276.
Johnson Q, Mund B, Joudrey PJ. Improving rural access to opioid treatment programs. J Law Med Ethics 2018; 46: 437-9. doi: 10.1177/1073110518782951.
Leece P, Cavacuiti C, Macdonald EM, Gomes T, Kahan M, Srivastava A, et al. Predictors of opioid-related death during methadone therapy. J Subst Abuse Treat 2015; 57: 30-5. doi: 10.1016/j.jsat.2015.04.008.
Modesto-Lowe V, Brooks D, Petry N. Methadone deaths: risk factors in pain and addicted populations. J Gen Intern Med 2009; 25: 305-9. doi: 10.1007/s11606-009-1225-0.
Brands B, Blake J, Marsh DC, Sproule B. The Impact of benzodiazepine use on methadone maintenance treatment outcomes. J Addic Dis 2015; 27: 37-48. doi: 10.1080/10550880802122620
Smye V, Browne AJ, Varcoe C, Josewski V. Harm reduction, methadone maintenance treatment and the root causes of health and social inequities: an intersectional lens in the Canadian context. Harm Reduct J 2011; 8: 17. doi: 10.1186/1477-7517-8-17
Glette MK, Ludlow K, Wiig S, Bates DW, Austin EE. Resilience perspective on healthcare professionals’ adaptations to changes and challenges resulting from the COVID-19 pandemic: a meta-synthesis. BMJ Open 2023; 13: e071828. doi: 10.1136/bmjopen-2023-071828.
Suen L, Nguyen O, Knight K. Learning from COVID-19: How pandemic-era policies for methadone prescribing could improve opioid treatment. California: California Health Care Foundation; 2022
Hunter SB, Dopp AR, Ober AJ, Uscher-Pines L. Clinician perspectives on methadone service delivery and the use of telemedicine during the COVID-19 pandemic: a qualitative study. J Subst Abuse Treat 2021; 124: 108288. doi: 10.1016/j.jsat. 2021
Krawczyk N, Rivera BD, Levin E, Dooling BCE. Synthesising evidence of the effects of COVID-19 regulatory changes on methadone treatment for opioid use disorder: implications for policy. Lancet Public Health 2023; 8: e238-46. doi: 10.1016/S24 68-2667(23)00023-3.
Suen LW, Castellanos S, Joshi N, Satterwhite S, Knight KR. “The idea is to help people achieve greater success and liberty”: a qualitative study of expanded methadone take-home access in opioid use disorder treatment. Subst Abus 2022; 43: 1143–50. doi: 10.1080/08897077.2022.2060438.
Kleinman RA, Sanches M. Methadone-involved overdose deaths in the United States before and during the COVID-19 pandemic. Drug Alcohol Depend 2023; 242: 109703. doi: 10.1016/j.drug alcdep.2022.109703.
Hatch-Maillette MA, Peavy KM, Tsui JI, Banta-Green CJ, Woolworth S, Grekin P. Re-thinking patient stability for methadone in opioid treatment programs during a global pandemic: provider perspectives. J Subst Abuse Treat 2021; 124: 1082 23. doi: 10.1016/j.jsat.2020.108223.
Levander XA, Hoffman KA, McIlveen JW, McCarty D, Terashima JP, Korthuis PT. Rural opioid treatment program patient perspectives on take-home methadone policy changes during COVID-19: a qualitative thematic analysis. Addict Sci Clin Pract 2021; 16: 72. doi: 10.1186/s13722-021-00281-3.
Treitler PC, Bowden CF, Lloyd J, Enich M, Nyaku AN, Crystal S. Perspectives of opioid use disorder treatment providers during COVID-19: adapting to flexibilities and sustaining reforms. J Subst Abuse Treat 2021; 132: 108514. doi: 10.1016/j.jsat.2021.108514.
Office of the National Economic and Social Development Board and Office of the Prime Minister. The thirteenth National Economic and Social Development Plan (2023-2027) [online]. 2023 [cited Feb 29, 2024] Available from: www.nesdc.go. th/main.php?filename=plan13.
Copeland S, Hinrichs-Krapels S, Fecondo F, Santizo ER, Bal R, Comes T. A resilience view on health system resilience: a scoping review of empirical studies and reviews. BMC Health Serv Res 2023; 23: 1297. doi: 10.1186/s12913-023-10022-8.
Dooley J, Asbridge M, Fraser J, Kirkland S. Physicians' attitudes towards office-based delivery of methadone maintenance therapy: results from a cross-sectional survey of Nova Scotia primary-care physicians. Harm Reduct J 2012; 13: 20. doi: 10.1186/1477-7517-9-20.
Luo S, Lin C, Feng N, Wu Z, Li L. Stigma towards people who use drugs: A case vignette study in methadone maintenance treatment clinics in China. Int J Drug Policy 2019; 71: 73-7. doi: 10.1016/j.drugpo.2019.06.005.
Deren S, Kang S-Y, Mino M, Seewald RM. Attitudes of methadone program staff toward provision of harm-reduction and other services. J Addict Med 2012; 5: 289-92. doi: 10.1097/ADM.0b013e31821dc61a.
World Health Organization. An integrated approach to building health systems resilience [online]. 2024 [cited Apr 1, 2024]. Available from: openwho.org/ courses/health-service-resilience.
Calcaterra SL, Dafoe A, Tietbohl C, Thurman L, Bredenberg E. Unintended consequences of methadone regulation for opioid use disorder treatment among hospitalized patients. J Hosp Med 2024; 19: 460-7. doi: 10.1002/jhm.13329.
World Health Organization. Health system resilience indicators: an integrated package for measuring and monitoring health system resilience in countries. Geneva: World Health Organization; 2024.