การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของงานวิจัยการประเมินความคุ้มค่าทาง สาธารณสุขของยา PCSK9 inhibitors ในข้อบ่งใช้ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อทบทวนและสังเคราะห์งานวิจัยด้านการประเมินความคุ้มค่าทางสาธารณสุขของยา PCSK9 inhibitors อย่างเป็นระบบ ในผู้ป่วยที่เป็นกลุ่มเสี่ยงหรือเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด วิธีการ: ผู้วิจัยสืบค้นวรรณกรรมอย่างเป็นระบบจากฐานข้อมูล PubMed, Embase, Scopus และ Web of science ตั้งแต่เริ่มต้นฐานข้อมูลจนถึง 24 มิถุนายน พ.ศ. 2564 คำสืบค้นที่ใช้คือ (“PCSK9 Inhibitors” OR “proprotein convertase subtilisin/kexin type 9” OR  “evolocumab” OR “alirocumab”) AND (“cardiovascular diseases”) AND (“cost-effectiveness” OR “economic evaluation” OR “cost-utility”) ผลการค้นได้วรรณกรรมทั้งหมด 296 เรื่อง แต่พบเพียง 16 เรื่องที่เข้าตามเกณฑ์คัดเข้าและคัดออก การวิจัยมุ่งศึกษาผลลัพธ์ได้แก่ ลักษณะประชากร แบบจำลองที่ใช้ มาตรการที่ใช้เปรียบเทียบ ปีสุขภาวะ ปีชีวิต ต้นทุนรวม และอัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่ม ผลการวิจัย: จากบทความทั้งหมด 16 เรื่อง ส่วนใหญ่ศึกษาในผู้ป่วยที่เป็นกลุ่มเสี่ยงหรือเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดแดงแข็งตัวเพียงอย่างเดียว (6 เรื่องหรือร้อยละ 37.5) รองลงมาศึกษาในผู้ป่วยที่เป็นภาวะไขมันในเลือดสูงจากพันธุกรรมหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดแดงแข็งตัวจำนวน 5 เรื่อง (ร้อยละ 31.2) งานวิจัยที่พบเป็นการศึกษายา evolocumab 9 เรื่อง (ร้อยละ 56.2) ที่เหลือศึกษายา evolocumab และยา alirocumab จำนวน 7 เรื่อง (ร้อยละ 43.8) โดยเปรียบเทียบกับยากลุ่ม statins เพียงอย่างเดียว (ร้อยละ 68.8) ส่วนใหญ่ศึกษาความคุ้มค่าด้วยแบบจำลองมาร์คอฟ (ร้อยละ 75.0) ผลการศึกษาพบว่า มีเพียง 6 เรื่อง (ร้อยละ 37.5) ที่สรุปว่า การใช้ยากลุ่ม PCSK9 inhibitors มีความคุ้มค่า ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการใช้ยาที่คุ้มค่าในผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงจากพันธุกรรม สรุป: การใช้ยากลุ่ม PCSK9 inhibitors ในผู้ป่วยที่เป็นกลุ่มเสี่ยงหรือเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่ยังไม่มีความคุ้มค่าและมีค่าใช้จ่ายที่สูง อย่างไรก็ตามโอกาสของความคุ้มค่าพบได้สูงในผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงจากพันธุกรรม