ผลลัพธ์ด้านคลินิกของการจัดตั้งเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาวาร์ฟาริน ระหว่างโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์และโรงพยาบาลชุมชน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผลลัพธ์ในการดูแลผู้ป่วยและความปลอดภัยในการใช้ยาวาร์ฟารินหลังการจัดตั้งเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาวาร์ฟารินระหว่างโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์และโรงพยาบาลชุมชน วิธีการ: โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ซึ่งเป็นโรงพยาบาลแม่ข่ายร่วมกับโรงพยาบาลลูกข่าย 12 แห่งที่สมัครใจเข้าร่วมเครือข่ายจัดการประชุม warfarin workshop และการใช้งาน Warfarin Registry Network เพื่อพัฒนาความสามารถของบุคลากรในโรงพยาบาลลูกข่ายในการดูแลผู้ป่วยที่ใช้ยาวาร์ฟาริน การประเมินผลทำในตัวอย่างซึ่งคือ ผู้ป่วยทุกราย (จำนวน 46 ราย) ที่ได้รับยาวาร์ฟารินจากโรงพยาบาลแม่ข่ายไม่น้อยกว่า 4 ครั้ง โดยค่า INR เข้าเป้าหมายการรักษามากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 50 และไม่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ ซึ่งถูกส่งกลับไปรักษาต่อที่ลูกข่ายและได้รับการรักษาไม่น้อยกว่า 4 ครั้งที่โรงพยาบาลลูกข่ายระหว่างเดือน มกราคม 2561 ถึง มิถุนายน 2562 การเก็บข้อมูลทำแบบย้อนหลังจากแฟ้มประวัติการรักษา ผลการศึกษา: สัดส่วนจํานวนครั้งของค่า INR (international normalized ratio) ที่อยู่ในช่วงเป้าหมายในการรักษาที่โรงพยาบาลแม่ข่ายและโรงพยาบาลลูกข่ายไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 44.0 และ 45.7 ตามลำดับ) ร้อยละของจำนวนวันที่ผู้ป่วยมีระดับ INR อยู่ในช่วงเป้าหมายระหว่างโรงพยาบาลแม่ข่ายกับลูกข่ายแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 43.01และ 47.94 ตามลำดับ, P=0.045) ช่วงที่ผู้ป่วยรักษาที่โรงพยาบาลลูกข่ายได้รับการติดตามค่า INR เฉลี่ยทุก 49.4 วัน ซึ่งใกล้ชิดกว่าที่ที่โรงพยาบาลแม่ข่าย (เฉลี่ย 65.7 วัน) ในด้านความปลอดภัยในการใช้ยาเมื่อประเมินจากสัดส่วนของจำนวนครั้งที่ตรวจพบค่า INR ที่มีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (INR < 1.5 หรือ INR > 4.0) พบว่า โรงพยาบาลแม่ข่ายกับลูกข่ายมีสัดส่วนดังกล่าวไม่แตกต่างกัน สรุป: การจัดตั้งเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาวาร์ฟารินช่วยให้การติดตามผู้ป่วยทำได้ใกล้ชิดขึ้นในโรงพยาบาลลูกข่ายโดยผลลัพธ์การรักษาไม่แตกต่างจากการรักษาในโรงพยาบาลแม่ข่าย
Article Details
ผลการวิจัยและความคิดเห็นที่ปรากฏในบทความถือเป็นความคิดเห็นและอยู่ในความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์ มิใช่ความเห็นหรือความรับผิดชอบของกองบรรณาธิการ หรือคณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากการพิมพ์ บทความที่ได้รับการเผยแพร่โดยวารสารเภสัชกรรมไทยถือเป็นสิทธิ์ของวารสารฯ
References
Priksuwan A, Phanthumethamat N, Phanphithong N. Establishment of a warfarin clinic, anticoagula- tion clinic and patient self-testing. In Boonsue N, Carmikael P, Suntharachun T, Editor. Warfarin medication guide for pharmacist in Thoracic Institute. Bangkok: Chest Institute; 2010. p 70-83.
Chiquette E, Amato MG, Bussey HI. Comparison of an anticoagulation clinic with usual medical care: anticoagulation control, patient outcomes, and health care costs. Arch Intern Med 1998; 158: 1641-7.
Wilson SJ, Wells PS, Kovacs MJ, Lewis GM, Martin J, Burton E. Comparing the quality of oral anticoagulant management by anticoagulant clinics and by family physicians: a randomized controlled trial. Can Med Assoc J 2003; 169: 293-8.
Kritathamakul S. Effects of pharmacists counseling in outpatients taking warfarin at Songkhlanakarin Hospital [master thesis]. Bangkok: Chulalongkorn University; 1999.
Baobunjong S. Clinical outcomes of pharmaceutical care in outpatients receiving warfarin in Chiangrai Prachanukroh Hospital [master thesis]. Chiang Mai : Chiang Mai University; 2000.
Sapu U. Outcomes of cooperation between physicians and pharmacists in warfarin use [master thesis]. Bangkok: Mahidol University; 2006.
Chumpon C. Development of the care system for patients receiving warfarin at Sena Hospital in Ayutthaya. In Anon, editors. Academic Conference of the Ministry of Public Health 2010: Sub-district health promoting hospital-A bridge connecting the primary to the tertiary; 2010 Aug 4-6; Phuket, Thailand. Bangkok: National Buddhism Office Publishing; 2010.
Sanglor S, Kunaprasert K. Monitoring of drug use in patients receiving warfarin by hospital pharmacists and nurses at Phra Nakhon Si Ayutthaya. In Anon, editors. Academic Conferences and Annual General Meeting of Pharmaceutical Association Hospital 2010 on the quality of pharmacy services: a major step towards a safe drug system; 2010 Aug 2-4; Bangkok, Thailand. Bangkok : Citizens; 2010.
Sukanantachai B, Sapoo U, Supsinwiwat A, Pongrithsakda W, Tangsriseree N, Kanokhong S. Implementation and outcome evaluation of satellite network of Anticoagulation clinics in Nakornratcha sima province, Thailand. Journal of Health Systems Research 2011; 5: 495-505.
Wattanasombat S. Anticoagulant clinic: A decade of evolution and direction for the future. In Anon, editors. Conference on the development of hospital pharmacy to accommodate the challenges of the new decade; 2012 May 23-25; Bangkok, Thailand. Bangkok: Citizens; 2012.
Wangnirattisai N. Effects of pharmaceutical care in patients receiving warfarin from warfarin clinic at Sawanpracharak Hospital [master thesis]. Chiang Mai: Chiang Mai University; 2017.
Heart Association of Thailand. Guidelines for treating patients with oral anticoagulants [online] . 2010 [cited Dec 6, 2019). Available from: www. thaiheart.org/images/column_1291454908/warfarin_Guideline.pdf
Arayawongchai D, Kaothean T, Siriangkhawut M, Promsupan S. The result of implementing network of care for post operative valvular heart patients who use wafarin. Journal of Health System Research 2012; 6: 125-33.