คะแนนเสี่ยงทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง จากไวรัสอาร์เอสวีในผู้ป่วยเด็ก

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างจากไวรัสอาร์เอสวีในผู้ป่วยเด็ก

บทคัดย่อ

ไวรัสอาร์เอสวี (RSV) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง การวินิจฉัยใช้ชุดตรวจ RSV แบบเร็วจากโพรงจมูก ซึ่งไม่ได้มีทุกโรงพยาบาล การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างคะแนนเสี่ยงทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ RSV ในผู้ป่วยเด็กอายุน้อยกว่า/เท่ากับ 5 ปี เปรียบเทียบระหว่างผลการใช้ชุดตรวจ RSV แบบเร็วได้ผลบวกและลบ เป็นวิจัยเชิงพยากรณ์การวินิจฉัย โดยทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2563 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2565 ซึ่งมีจำนวน 955 ราย เป็นกลุ่ม RSV ได้ผลบวก 290 ราย (ร้อยละ 30.4) พบ 6 ปัจจัยที่ใช้คำนวณค่าคะแนนเสี่ยง ได้แก่ น้ำมูกไหล, หายใจเร็ว, ฟังปอดได้เสียง rales, หน้าอกบุ๋ม, ประวัติสัมผัสผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจอักเสบ และป่วยช่วงเดือนตุลาคมถึงเดือนธันวาคม ได้ค่าคะแนนระหว่าง 0-21 คะแนน มีค่าความแม่นยำของการทำนาย 0.93 (95%CI: 0.91-0.95) จุดตัดที่มากกว่า 16 คะแนนสามารถวินิจฉัยการติดเชื้อ RSV โดยมีค่า PPV ร้อยละ 75.6 และ NPV ร้อยละ 24.4 สรุปได้ว่าผู้ป่วยเด็กอายุน้อยกว่า/เท่ากับ 5 ปีที่มาโรงพยาบาลด้วยอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างแพทย์ทั่วไปอาจนำ 6 ปัจจัยข้างต้นมาคำนวณคะแนนเสี่ยงเพื่อใช้วินิจฉัยการติดเชื้อ RSV เบื้องต้นได้ เพื่อรักษาหรือส่งต่อผู้ป่วยมารักษาในโรงพยาบาลที่ระดับสูงกว่าต่อไป