ผลลัพธ์ทางคลินิกของการใช้น้ำยาคาร์ดิโอพลีเจียแบบดั้งเดิมกับ น้ำยาเดลนิโดคาร์ดิโอพลีเจียในผู้ป่วยทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ: การใช้น้ำยาคาร์ดิโอพลีเจียในผู้ป่วยทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ

จิรวัฒน์ สุวรรณกิจ

ผู้แต่ง

จิรวัฒน์ สุวรรณกิจ กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 65000

คำสำคัญ:

คาร์ดิโอพลีเจีย, เดลนิโดคาร์ดิโอพลีเจีย, การทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ, ผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

บทคัดย่อ

คาร์ดิโอพลีเจียเป็นน้ำยาที่มีโปแตสเซียมเป็นส่วนประกอบหลักเพื่อหยุดการเต้นของหัวใจทำให้ศัลยแพทย์หัวใจ สามารถทำผ่าตัดได้อย่างสะดวกและปลอดภัยมากขึ้น งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิก ระหว่างการใช้น้ำยา cardioplegia และน้ำยา del Nido cardioplegia ในผู้ป่วยผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังโดยการสุ่มเรียงลำดับ เก็บข้อมูลจากเวชระเบียนจากผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอายุ 30-70 ปี โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลกระหว่างวันที่ 1 มกราคม-31 ธันวาคม พ.ศ. 2567 ตามเกณฑ์คัดเข้า และคัดออก กลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 60 ราย เป็นผู้ป่วยที่ได้รับน้ำยา del Nido cardioplegia 30 รายและผู้ป่วยได้รับ น้ำยา cardioplegia 30 ราย ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับน้ำยา del Nido cardioplegia และผู้ป่วยที่ได้รับ น้ำยา cardioplegia ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ 1 ราย (ร้อยละ 3.3) และ 8 ราย (ร้อยละ 26.7) ตามลำดับ (p = 0.026), มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว 6 ราย (ร้อยละ 20.0) และ 7 ราย (ร้อยละ 23.3) ตามลำดับ (p = 1.000), มีภาวะหัวใจ ห้องล่างสั่นพลิ้ว 4 ราย (ร้อยละ 13.3) และ7 ราย (ร้อยละ 23.3) ตามลำดับ (p = 0.506) สรุปได้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับ น้ำยา del Nido cardioplegia ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจหลังผ่าตัดจำนวนน้อยกว่าผู้ป่วยที่ได้น้ำยา cardioplegia แบบดั้งเดิม ส่วนการเกิดภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วของผู้ป่วยที่ได้รับน้ำยาแต่ละชนิด ใกล้เคียงกัน

เอกสารอ้างอิง

Suwanakitch P. Heart-lung machine: Principle and practice. Phitsanulok, Thailand; Naresuan University Publishing House; 2018. p. 1-12.

The Society of Thoracic Surgeon of Thailand. Heart surgery statistics in Thailand 2024 [Internet]. 2026 [cited 2026 July 19]. Available from: https://thaists.or.th

Wiriyatharakij T. Modified del Nido Cardioplegia. Thai J Hosp Pharm 2021;31(3):293-304.

Sanetra K, Pawlak I, Cisowski M. Del Nido cardioplegia-what is the current evident? Kardiochir Torakochirurgia Pol 2018;15(2):114-8.

Matte GS, del Nido PJ. History and use of del Nido cardioplegia solution at Boston Children’s Hospital. K Extra Corpor Technol 2012;44(3):98-103.

Michael RR, Ernesto J, Shuab O, Lorraine DC, Sabrina XR, Ourania P, et al. Single-dose del Nido cardioplegia compared with standard cardioplegia during coronary artery bypass grafting at a veterans affairs hospital. Tex Heart Inst J 2021:48(1):1-7.

Graffigna A, Nollo G, Pederzolli C, Ferrari P, Widesott L, Antolini R. Continuous monitoring of myocardial acid–base status during intermittent warm blood cardioplegia. Eur J Cardiothorac Surg 2002;21(6):995-1001.

Khuri SF, Healey NA, Hossain M, Birjiniuk V, Crittenden MD, Josa M, et al. Intraoperative regional myocardial acidosis and reduction in long-term survival after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129(2):372-81.

Mitrakul A, Chiramongkol S, Kochaiyapatana P, Kochaiyapatana K. Cardiac rehabilitation in CABG patients. Bu J Med 2023;10(2):89-100.

Lee S, Jung JC, Chang HW, Lee JH, Kim DJ, Kim JS, et al. Comparative analysis of del Nido cardioplegia versus blood cardioplegia in isolate coronary artery bypass grafting. J Cardiothorac Surg 2024;19:1-7. https://doi.org/10.1186/s13019-024-02853-1

Ad N, Holmes SD, Massimiano PS, Rongione AJ, Fornaresio LM, Fitzgerald D. The use of del Nido cardioplegia in adult cardiac surgery: A prospective randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2018;155(3):1011–8.

Nardi P, Pisano C, Bertoldo F, Ruvolo G. New insights on the use of del Nido cardioplegia in the adult cardiac surgery. J Thorac Dis 2018;10(Suppl 26):S3233-6.

Tsukube T, McCully JD, Federman M, Krukenkamp IB, Levitsky S. Developmental differences in cytosolic calcium accumulation associated with surgically induced global ischemia: optimization of cardioplegic protection and mechanism of action. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112(1):175-84.

O'Brien JD, Howlett SE, Burton HJ, O'Blenes SB, Litz DS, Friesen CLH. Pediatric cardioplegia strategy results in enhanced calcium metabolism and lower serum troponin T. Ann Thorac Surg 2009;87(5):1517-23.

Govindapillai A, Hua R, Rose R, Friesen CH, O'Blenes SB. Protecting the aged heart during cardiac surgery: Use of del Nido cardioplegia provides superior functional recovery in isolated hearts. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146(4):940-8.