ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาแคปไซซินรูปแบบทาเฉพาะที่ ในการรักษาอาการปวดจากข้อเข่าเสื่อม: ประสิทธิภาพของยาแคปไซซินรูปแบบทาเฉพาะที่ในการรักษาอาการปวดจากข้อเข่าเสื่อม

ศิริวรรณ คงคา

ผู้แต่ง

ศิริวรรณ คงคา กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 65000

คำสำคัญ:

โรคข้อเข่าเสื่อม, ยาแคปไซซินรูปแบบทาเฉพาะที่, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

บทคัดย่อ

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาวะเรื้อรังที่พบบ่อย ปัจจุบันมักรักษาด้วยยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมีความเสี่ยง ต่อระบบทางเดินอาหาร ไต และหัวใจ การทดลองแบบสุ่มครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความ ปลอดภัยของการใช้ยาแคปไซซินแบบทาร่วมกับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในการลดอาการปวดจากโรค ข้อเข่าเสื่อม ศึกษาในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่อายุมากกว่า 50 ปี สุ่มผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ได้รับยาแคปไซซิน รูปแบบทา 0.025% ร่วมกับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และกลุ่มที่ได้รับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เพียงอย่างเดียว ติดตามผลการรักษาที่ 4 สัปดาห์ ประเมินคะแนนความปวดร้อยละการใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่ สเตียรอยด์ และผลข้างเคียงจากยาแคปไซซินรูปแบบทามีผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษา 128 คน กลุ่มที่ได้รับยาแคปไซซิน รูปแบบทาร่วมกับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีคะแนนความปวดลดลงมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (-40.97 เทียบกับ -30.91; p < 0.001) และใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) น้อยกว่า (เฉลี่ย 39.14% เทียบกับ 75.89%; p < 0.001) ผลข้างเคียงจากยาแคปไซซินรูปแบบทาอยู่ในระดับเล็กน้อย (ร้อยละ 15.4) ไม่แตกต่าง จากกลุ่มควบคุม (p = 0.751) และไม่พบผลข้างเคียงรุนแรง การใช้ยาแคปไซซินรูปแบบทาร่วมกับยาแก้อักเสบ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดลดการใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และปลอดภัยจึงเป็นทาง เลือกในการรักษาโดยเฉพาะในผู้ที่มีข้อจำกัดต่อการใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

เอกสารอ้างอิง

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, Oatis C, Guyatt G, Block J, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 2020;72(2):149-62. doi:10.1002/acr.24131

Arden N, Nevitt MC. Osteoarthritis: epidemiology. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20(1):3–25.

Wang Z, Xiao Z, Sun C, Xu G, He J. Global, regional and national burden of osteoarthritis in 1990-2021: A systematic analysis of the global burden of disease study 2021. BMC Musculoskelet Disord 2024;25(1):1021. doi: 10.1186/s12891-024-08122-5

Buckwalter JA, Mankin HJ. Articular cartilage: Degeneration and osteoarthritis, repair, regeneration, and transplantation. Instr Course Lect 1998;47:487–504. PMID: 9571450.

Cooper C. Epidemiology of osteoarthritis. In: Klipple J, Dieppe P, editors. Rheumatology. 2nd ed. London, England and the United Kingdom: Mosby; 1998. p. 1–20.

Arthritis Care. OA Nation 2012 Report. London, England and the United Kingdom: Arthritis Care; 2012.

Buelt A, Narducci DM. Osteoarthritis management: Updated guidelines from the American College of Rheumatology and Arthritis Foundation. Am Fam Physician 2021;103(2):120–1.

Anand P, Bley K. Topical capsaicin for pain management: Therapeutic potential and mechanisms of action of the new high-concentration capsaicin 8% patch. Br J Anaesth 2011;107(4):490–502.

Szallasi A, Blumberg PM. Vanilloid (capsaicin) receptors and mechanisms. Pharmacol Rev 1999;51(2):159–212.

Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA. Topical capsaicin (high concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2017;1(1):CD007393. doi: 10.1002/14651858.CD007393.pub4

Hempenstall K, Nurmikko TJ, Johnson RW, A'Hern RP, Rice AS. Analgesic therapy in postherpetic neuralgia: A quantitative systematic review. PLoS Med 2005;2(7):e164. doi: 10.1371/journal.pmed.0020164

Persson MSM, Stocks J, Walsh DA, Doherty M, Zhang W. The relative efficacy of topical non-steroidal anti-inflammatory drugs and capsaicin in osteoarthritis: A network meta-analysis of randomized controlled trials. Osteoarthritis Cartilage 2018;26(12):1575–82.

Niethard FU, Gold MS, Solomon GS, Liu JM, Unkauf M, Albrecht HH, et al. Efficacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 2005;32(12):2384–92.

Deal CL, Schnitzer TJ, Lipstein E, Seibold JR, Stevens RM, Levy MD, et al. Treatment of arthritis with topical capsaicin: A double-blind trial. Clin Ther 1991;13(3):383–95.

Zhang WY, Li Wan PA. The effectiveness of topically applied capsaicin: A meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol 1994;46(6):517–22.

McCarthy GM, McCarty DJ. Effect of topical capsaicin in the therapy of painful osteoarthritis of the hands. J Rheumatol 1992;19(4):604–7.

Tshering G, Posadzki P, Kongkaew C. Efficacy and safety of topical capsaicin in the treatment of osteoarthritis pain: A systematic review and meta-analysis. Phytother Res 2024;38(7):3695–705.

Kosuwon W, Sirichatiwapee W, Wisanuyotin T, Jeeravipoolvarn P, Laupattarakasem W. Efficacy of symptomatic control of knee osteoarthritis with 0.0125% of capsaicin versus placebo. J Med Assoc Thai 2010;93(10):1188–95.

Derry S, Rice ASC, Cole P, Tan T, Moore RA. Topical capsaicin (low concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 2017;1(1):CD010111. doi:10.1002/14651858.CD010111.pub2