การทำรีเจเนอเรทีฟ เอ็นโดดอนติกส์ในฟันที่ไม่มีชีวิตที่ปลายรากยังเติบโตไม่สมบูรณ์ : รายงานผู้ป่วย: การทำรีเจเนอเรทีฟเอ็นโดดอนติกส์ในฟันที่ไม่มีชีวิต

คนึงนิตย์ ตั้งเสงี่ยมวิสัย

ผู้แต่ง

คนึงนิตย์ ตั้งเสงี่ยมวิสัย กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาล 50 พรรษามหาวชิราลงกรณ จังหวัดอุบลราชธานี 34000

คำสำคัญ:

ฟันแท้ที่ปลายรากฟันยังเติบโตไม่สมบูรณ์, รีเจเนอเรทีฟ เอ็นโดดอนติกส์, มิเนอรัลไตรออกไซด์ แอกกริเกต (เอ็มทีเอ), 3 มิกซ์

บทคัดย่อ

การรักษาคลองรากฟันในฟันแท้ที่มีเนื้อเยื่อในตายและปลายรากฟันยังเติบโตไม่สมบูรณ์เป็นความท้าทายสำหรับทันตแพทย์ ฟันที่ปลายรากเปิด ปลายรากฟันจะกว้างและผนังคลองรากฟันบาง รูเปิดปลายรากใหญ่ ทำให้มีโอกาสเกิดฟันแตกหักได้ บทความนี้ได้รายงานผู้ป่วยชายอายุ 9 ปีที่ได้รับการรักษาคลองรากฟันด้วยวิธีรีเจเนอทีฟ เอ็นโดดอนติกส์ในฟันที่มีเนื่อเยื่อในโพรงประสาทฟันตายและมีเงาโปร่งรังสีรอบปลายรากฟันที่ยังเติบโตไม่สมบูรณ์ การรักษาเริ่มจากทำให้คลองรากฟันปราศจากเชื้อด้วยส่วนผสมของยาปฏิชีวนะ 3 ชนิด เมื่อฟันไม่มีอาการจึงสร้างสภาพแวดล้อมให้เกิดลิ่มเลือดและส่งเสริมการเจริญของเซลล์ จากนั้นอุดด้วยมิเนอรัลไตรออกไซด์แอกกริเกต (เอ็มทีเอ) ที่บริเวณรอยต่อเคลือบรากฟันกับเคลือบฟัน บูรณะฟันด้วยกลาสไอโอโนเมอร์ซีเมนต์ และอุดฟันด้วยเรชินคอมโพสิต จากการติดตามผลการรักษาที่ 24 และ 36 เดือนพบว่าประสบความสำเร็จดี ไม่มีอาการทางคลินิก ฟันไม่โยก ใช้งานได้ตามปกติ จากภาพถ่ายรังสีพบรากฟันยาวขึ้น ผนังคลองรากฟันหนาขึ้น และปลายรากฟันเติบโตได้สมบูรณ์จนปลายรากปิด สรุปได้ว่าการรักษาคลองรากฟันในฟันแท้ไม่มีชีวิตที่ปลายรากฟันยังเจริญไม่สมบูรณ์สามารถทำได้สำเร็จด้วยวิธีรีเจเนอเรทีฟ เอ็นโดดอนติกส์และมีผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาว

เอกสารอ้างอิง

Trope M. Treatment of the immature tooth with a non-vital and apical periodontitis. Dent Clin N Am 2010;54(2):313-24.

Rafter M. Apexification: A review. Dent Traumatol 2005;21:1-8. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.2004.00284.x

Andreason JO, Farik B, Munksgaard EC. Long-term calcium hydroxide as a root canal dressing may increase risk of root fracture. Dent Traumatol 2002;18(3):134-7.

Torabinejad M, Chivian N. Clinical application of mineral trioxide aggregate. J Endod 1999;25(3):197-205.

Jeeruphan T, Jantarat J, Yanpiset K, Suwannapan L, Khewsawai P, Hargreaves KM. Mahidol study 1: Comparison of radiographic and survival outcomes of immature teeth treated with either regenerative endodontic or apexification methods: A retrospective study. J Endod 2012;38(10):1330-6.

Bonte E, Beslot A, Boukpess T, Lasfargues JJ. MTA versus Ca (OH)2 in apexification of non-vital immature permanent teeth: A randomized clinical trial comparison. Clin Oral Invest 2015;19(6):1381-8.

Silujjai J, Linsuwanont P. Treatment outcomes of apexification or revascularization in nonvital immature permanent teeth: A retrospective study. J Endod 2017;43(2):238-45.

Murray PE. Garcia-Godoy F, Hargreaves KM. Regenerative endodontics: A review of current status and a call for action. J Endod 2007;33(4):377-90.

Iwaya Si, Ikawa M, Kubota M. Revascularization of an immature permanent tooth with apical periodontitis and sinus tract. Dent Traumatol 2001;17(4):185-7.

Branchs F, Trope M. Revascularization of an immature permanent tooth with apical periodontitis: New treatment protocol. J Endod 2004;30(4):196-200.

Hoshino E, Kurihara-Ando N, Sato I, Uematsu H, Sato M, Kota K, et al. In vitro antibacterial susceptibility of bacteria from infected root dentine to a mixture of ciprofloxacin, metronidazole and minocycline. Int Endod J 1996;29(2):125-30.

Nagata JY, de Almeida Gomes BPF, Lima TFR, Murakami LS, de Faria DE, Campos GR, et al. Traumatized immature teeth treated with 2 protocols of pulp revascularization. J Endod. 2014;40(5): 606-12.

Saoud TMA, Zaazou A, Nabil A, Moussa S, Lin LM, Gibbs JL. Clinical and radiographic outcomes of traumatized immature permanent necrotic teeth after revascularization/revitalization therapy. J Endod 2014;40(12):1946-52.

Reynolds K, Johnson JD, Cohenca N. Pulp revascularization of necrotic bilateral bicuspids using a modified novel technique to eliminate potential coronal discolouration: A case report. Int Endod J 2009;42(1):84-92.

Petrino JA, Boda KK, Shambarger S, Bowles WR, McClanahan SB. Challenges in regenerative endodontics: A case series. J Endod 2010;36(3):536-41.

Andreasen J, Paulsen H, Yu Z, Bayer T, Schwartz O, A long-term study of 370 autotransplanted premolars Part II. Tooth survival and pulp healing subsequent to transplantation. Eur J Orthod 1990;12(1):14-24.

Andreasen JO, Bakland LK, Pulp regeneration after non-infected and infected necrosis, what type of tissue do we want? A review. Dent Traumatol 2012;28(1):13-8.

Ding RY, Cheung GS-p, Chen J, Yin XZ, Wang QQ, Zhang CF. Pulp revascularization of immature teeth with apical periodontitis: A clinical study. J Endod 2009;35(5):745-9.

Alobaid AS, Cortes LM, Lo J, Nguyen TT, Albert J, Abu-Melha AS, et al. Radiographic and clinical outcomes of the treatment of immature permanent teeth by revascularization or apexification: A pilot retrospective cohort study. J Endod 2014;40(8):1063-70.

Lovelace TW, Henny MA, Hargreaves KM, Diogenes A. Evaluation of the delivery of mesenchymal stem cells into the root canal space of necrotic immature teeth after clinical regenerative endodontic procedure. J Endod 2011;37(2):133-8.

Galler KM, Buchalla W, Hiller K-A, Federlin M, Eidt A, Schiefersteiner M, et al. Influence of root canal disinfectants on growth factor release from dentin. J Endod 2015;41(3):363-8.

Kitikuson P, Srisuwan T. Attachment ability on human apical papilla cells to root dentin surfaces treated with either 3Mix or calcium hydroxide. J Endod 2016;42(1):89-94.

American Association of Endodontics (AAE). Clinical considerations for a regenerative

procedure. Chicago, Illinois State, USA: AAE; 2021.

Diogenes A, Ruparel NB, Shiloah Y, Hargreaves KM. Regenerative endodontics: A way forward. J Am Dent Assoc 2016;147(5):372-80.

Hargreaves KM, Diogenes A, Teixeira FB. Treatment options: Biological basis of regenerative endodontic procedures. J Endod 2013;39(3 Suppl):S30-43.

Nazzal H, Duggal MS, Regenerative endodontics: A true paradigm shift or a bandwagon about to be derailed? Eur Arch Paediatr Dent 2017;18(1):3-15.

Chen MH, Chen KL, Chen CA, Tayebaty F, Rosenberg P, Lin L. Responses of immature permanent teeth with infected necrotic pulp tissue and apical periodontitis/abscess to revascularization procedures. Int Endod J 2012;45(3):294-305.

การทำรีเจเนอเรทีฟ เอ็นโดดอนติกส์ในฟันที่ไม่มีชีวิตที่ปลายรากยังเติบโตไม่สมบูรณ์ : รายงานผู้ป่วย