ผลของการใช้โปรแกรมป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

โปรแกรมป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้แต่ง

  • วัชราภรณ์ ไพโรจน์ งานการพยาบาลด้านการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 65000
  • ธัญญลักษณ์ หวังเจริญเวทย์ งานการพยาบาลด้านการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 65000
  • มารศรี มีธูป งานการพยาบาลด้านการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อ โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 65000
  • จิระเดช คชนิล หอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 65000
  • วราภรณ์ พรหมม หอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก 65000

คำสำคัญ:

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะกลืนลำบาก, การสำลัก, ปอดอักเสบติดเชื้อ, สุขภาพปากและฟัน

บทคัดย่อ

ปอดอักเสบติดเชื้อในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้มาก โดยสาเหตุหลักเกิดจากภาวะกลืนลำบากนำไปสู่การสำลักทำให้เกิดปอดอักเสบติดเชื้อได้ การวิจัยกึ่งทดลองแบบ 2 กลุ่ม วัดหลังการทดลองครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลของโปรแกรมป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระหว่างกลุ่มก่อนใช้โปรแกรมป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองซึ่งได้รับการดูแลแบบปกติ (100 ราย) และหลังใช้โปรแกรมฯ (100 ราย) เก็บข้อมูลในหอผู้ป่วยอายุรกรรมหญิง 2 และหอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย 1 โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลกระหว่างเดือนเมษายนถึงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2566 นำเสนอข้อมูลเป็นค่าความถี่และค่าร้อยละ เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างกลุ่มด้วยการทดสอบ  exact probability test และวิเคราะห์ผลของโปรแกรมด้วย risk difference regression ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งสองกลุ่มเป็นเพศชายและอายุมากกว่า 60 ปีในสัดส่วนสูงกว่าไม่แตกต่างกัน, พบความรุนแรงระดับปานกลาง (9-12 คะแนน) ในกลุ่มที่ดูแลปกติมากกว่ากลุ่มที่ใช้โปรแกรมฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยพบว่าการใช้โปรแกรมป้องกันการติดเชื้อปอดอักเสบที่จัดทำขึ้นลดอุบัติการณ์การติดเชื้อได้ร้อยละ 6.7, ลดการสำลักได้ร้อยละ 32 และเพิ่มสภาพช่องปากให้อยู่ระดับปกติได้ร้อยละ 35.2 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จึงควรใช้โปรแกรมนี้ในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลอื่น ๆ ต่อไป

เอกสารอ้างอิง

Health at a Glance Thailand [Internet]. 2017 [cited 2022 Feb 5]. Available from: URL: https://spd.moph.go.th/wp-content/uploads/2022/08/health-at-a-glance-thailand-2017.pdf

Centers for Disease Control and Prevention Stroke facts and statistics [Internet]. 2020 [cited 2022 Jan 10]. Available from: URL: https://www.cdc.gov/stroke/about/index.html

Strategy and Planning Division Stroke patients in Thailand [Internet]. 2018 [cited 2022 Feb 6]. Available form: URL: https://www.nesdc.go.th/download/document/SAC/NS_SumPlanOct2018.pdf

Ministry of Public Health. Health Data Center Non communicable disease [Internet]. 2019 [cited 2022 Jan 5]. Available from: URL: https://ddc.moph.go.th/uploads/publish/1035820201005073556.pdf

Kocaman G, Dürüyen H, Koçer A, Asil T. Recurrent ischemic stroke characteristics and assessment of sufficiency of secondary stroke prevention. Noro Psikiyatr Ars 2015;52(2):139-44. doi: 10.5152/npa.2015.7499 Epub 2015 Jun 1. PMID: 28360694; PMCID: PMC5353188.

Chen Y, Yang H, Wei H, Chen Y, Lan M. Stroke-associated pneumonia: A bibliometric analysis of worldwide trends from 2003 to 2020. Medicine (Baltimore) 2021;100(38):e27321. doi: 10.1097/MD.0000000000027321 PMID: 34559149; PMCID: PMC8462563.

DiBardino DM, Wunderink RG. Aspiration pneumonia: A review of modern trends. J Crit Care 2015;30(1):40-8. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.07.011 Epub 2014 Jul 22. PMID: 25129577.

Niederman MS, Cilloniz C. Aspiration pneumonia. Rev Esp Quimioter 2022;35(Suppl 1):73-7. doi: 10.37201/req/s01.17.2022 Epub 2022 Apr 22. PMID: 35488832; PMCID: PMC9106188.

Somgit W, Srisawas P, Phuthikhamin N, Factors predicting pneumonia in stroke patients: A systematic review. Royal Thai Navy Med J 2021;48(3):742-58.

Lakshminarayan K, Tsai AW, Tong X, Vazquez G, Peacock JM, George MG, et al. Utility of dysphagia screening results in predicting poststroke pneumonia. Stroke 2010;41(12):2849-54. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.597039 Epub 2010 Oct 14. PMID: 20947835; PMCID: PMC2994997.

Rofes L, Muriana D, Palomeras E, Vilardell N, Palomera E, Alvarez-Berdugo D, et al. Prevalence, risk factors and complications of oropharyngeal dysphagia in stroke patients: A cohort study. Neurogastroenterol Motil 2018;23:e13338. doi: 10.1111/nmo.13338 Epub ahead of print. PMID: 29573064.

Liu ZY, Wei L, Ye RC, Chen J, Nie D, Zhang G, et al. Reducing the incidence of stroke-associated pneumonia: An evidence-based practice. BMC Neurol 2022;22(1):297. doi: 10.1186/s12883-022-02826-8 PMID: 35953801; PMCID: PMC9367053.

Kitwetcharoem S, Piyawattanapong S, Kumniyom N. A systematic review: Practice guidelines to prevent aspiration pneumonia in patients with a tracheostomy tube and tube feeding. NGRC 2018. Available from: URL: https://app.gs.kku.ac.th/gs/th/publicationfile/item/20th-ngrc-2019/MMP12/MMP12.pdf

Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute. Guidelines for the prevention and control infections in hospitals. Bangkok: Akson Graphic and Design; 2020 (in Thai).

Ross A, Crumpler J. The impact of an evidence-based practice education program on the role of oral care in the prevention of ventilator-associated pneumonia. Intensive Crit Care Nurs 2007;23(3):132-6. doi: 10.1016/j.iccn.2006.11.006 Epub 2007 Jan 3. PMID: 17204424.

Henderson J, Carson C, Redshaw M. Impact of preterm birth on maternal well-being and women's perceptions of their baby: A population-based survey. BMJ Open 2016;6(10):e012676. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012676 PMID: 27855105; PMCID: PMC5073632.

Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel Index. Md State Med J 1965;14:61-5. PMID: 14258950.

Liu ZY, Wei L, Ye RC, Chen J, Nie D, Zhang G, et al. Reducing the incidence of stroke-associated pneumonia: An evidence-based practice. BMC Neurol 2022;22(1):297. doi: 10.1186/s12883-022-02826-8 PMID: 35953801; PMCID: PMC9367053.

Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Rehabilitation of swallowing and cough functions following stroke: An expiratory muscle strength training trial. Arch Phys Med Rehabil 2016;97(8):1345-51. doi: 10.1016/j.apmr.2016.03.027 Epub 2016 Apr 26. PMID: 27130637.

Savcı C, Acaroglu R. Effects of swallowing training and follow-up on the problems associated with dysphagia in patients with stroke. Florence Nightingale J Nurs 2021;29(2):137-49. doi: 10.5152/FNJN.2021.19007 PMID: 34263232; PMCID: PMC8245019.

Darby ML, Walsh MM. Dental hygiene: theory and practice. 3rd ed. St. Louis, Missouri State, USA: Saunders/Elsevier; 2010.

Krisdapong S. Spit don’t rinse. J Health Sci 2017;26(Suppl 2):348-59. Available from: URL: https://dental.anamai.moph.go.th/th/cms-of-478/download/?did=208563&id=89933&reload=

Kammarg U, Mamom J, Thongbupa S. The effects of oral liquid toothbrush innovation on oral hygiene aspiration and incidence of aspiration pneumonia among stroke patients with dysphagia. TUHJ [Internet]. 2022 Dec 30 [cited 2024 Jun 12];7(3):41-57. Available from: URL: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TUHJ/article/view/258718.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2024-12-25