การผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้อง
การผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้อง
คำสำคัญ:
การผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้อง, การผ่าตัดต่อมหมวกไตแบบเปิด, อัตราการเปลี่ยนวิธีผ่าตัด เป็นแบบเปิด, ประสิทธิผลบทคัดย่อ
การผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้องเป็นมาตรฐานในการรักษาโรคเนื้องอกต่อมหมวกไต ในประเทศไทยพบการผ่าตัดนี้มากในโรงพยาบาลระดับมหาวิทยาลัย ส่วนในโรงพยาบาลศูนย์ในส่วนภูมิภาคพบน้อย การศึกษาแบบพรรณนานี้ศึกษาข้อมูลย้อนหลังจากเวช ระเบียนผู้ป่วยที่ผ่าตัดต่อมหมวกไตระหว่างปี พ.ศ. 2552-2562 ในโรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลกเพื่อเปรียบเทียบผลการผ่าตัด ต่อมหมวกไตระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องกับแบบเปิดแผลใหญ่ นำเสนอข้อมูลเป็นค่าความถี่ ค่าร้อยละ ค่าเฉลี่ย ค่าเบี่ยงเบน มาตรฐาน และค่ามัธยฐาน เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างทั้งสองกลุ่มด้วยการทดสอบ chi-square, Mann Whitney U, independent t และ Fisher's exact กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05 พบว่ามีผู้ป่วย 126 คนซึ่งผ่าตัดผ่านกล้องโดยผู้วิจัย 107 คนและแบบเปิดแผลใหญ่ (โดยศัลยแพทย์ยูโรวิทยา รวมทั้งผู้วิจัย) 19 คน ผู้ที่ผ่าตัดผ่านกล้องสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัดน้อย กว่าผู้ที่ผ่าตัดแบบเปิดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระยะเวลานอนโรงพยาบาลทั้งโดยรวมและเฉพาะหลังผ่าตัดของผู้ที่ผ่าตัดผ่าน กล้องน้อยกว่าผู้ที่ผ่าตัดแบบเปิดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อัตราการเปลี่ยนเป็นผ่าตัดแบบเปิดร้อยละ 2.8 (การศึกษาอื่นร้อยละ 2.5-7) ภาวะแทรกซ้อนระหว่างทำผ่าตัดในผู้ที่ผ่าตัดผ่านกล้องน้อยกว่าผู้ที่ผ่าตัดแบบเปิดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ไม่พบผู้เสีย ชีวิตในทั้งสองกลุ่ม นั่นคือผลการผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้องในการศึกษานี้มีประสิทธิผล ปลอดภัย ลดการเสียเลือด ลดระยะเวลา นอนโรงพยาบาล ฟื้นตัวเร็ว และไม่พบการเสียชีวิต
References
2. Bonjor HJ, Sorm V, Berends FJ, Kazemier G, Steyerberg EW, de Herder WW, et al. Endoscopic retroperitoneal adrenalectomy: Lessons learned from 111 consecutive cases. Ann Surg 2000;232(6):796-803.
3. Smith CD, Weber CJ, Amerson JR. Laparoscopic adrenalectomy: New Gold Standard. World J Surg 1999;23(4):389-96.
4. Lal G, Duh QY. Laparoscopic adrenalectomyindications and technique. Surg Oncol 2003;12(2):105-23.
5. Wittayapairoch J, Jenwitheesuk K, Punchai S, Saeseow OT, Thanapaisal C, Paonariang K. Laparoscopic adrenalectomy: 6 Yearsexperience in Srinagarind Hospital. J Med Assoc Thai 2015;98(Suppl 7):S174-8.
6. Nimitrvanich C. Laparoscopic lateral transabdominal adrenalectomy for small and medium sized benign functioning adrenal disease. Thai Surg 2001;22(1):1-6.
7. Chotirosnramit N, Angkoolpakdeekul T, Kongdan Y, Suvikapakornkul R, Leelaudomlipi S. A laparoscopic versus open adrenalectomy in Ramathibodi Hospital. J Med Assoc Thai 2007;90(12):2638-43.
8. Bjornsson B, Birgisson G, Oddsdottir M. Laparoscopic adrenalectomies: A nationwide single-surgeon experience. Surg Endosc 2008;22(3):622-6.
9. Wittayapairoj J, Jenwitheesuk K. Laparoscopic adrenalectomy. Srinagarind Med J 2013;28(Suppl):135-9.
10. Lopes RI, Denes FT, Bissoli J, Mendonca BB, Srougi M. Laparoscopic adrenalectomy in children. J Pediatr Urol 2012;8(4):379-85.
11. Nerli RB, Reddy MN, Guntaka A, Patil S, Hiremath M. Laparoscopic adrenalectomy for adrenal masses in children. J Pediatr Urol 2011;7(2):182-6.
12. Santi-ngamkun A, Ratchanon S, Aksornnit K, Sunthornyothin S. Laparoscopic adrenalectomy:First 50 cases in King Chulalongkorn Memorial Hospital. Chula Med J 2005;49(6):325-32.
13. Gagner M, Pomp A, Heniford BT, Pharand D, Lacroix A. Laparoscopic adrenalectomy lessons learned from 100 consecutive procedures. Ann Surg 1997;226(3):238-47.
14. Shichman SJ, Herndon CD, Sosa RE, Whalen GF, MacGillivray DC, Malchoff CD, et al. Lateral transperitoneal laparoscopic adrenalectomy. World J Urol 1999;17(1):48-53.
15. Schell SR, Talamini MA, Udelsman R. Laparoscopic adrenalectomy for nonmalignant disease: Improved safety, morbidity, and cost-effectiveness. Surg Endosc1999;13(1):30-4.
16. Staren ED, Prinz RA. Adrenalectomy in the era of laparoscopy. Surgery 1996;120(4):706-9.
17. Terachi T, Yoshida O, Matsuda T, Orikasa S, Chiba Y, Takahashi K, et al. Complications of laparoscopic and retroperitoneoscopic adrenalectomies in 370 cases in Japan:A multi-institutional study. Biomed Pharmacother 2000;54(Suppl 1):211-4.
18. Suarez MH, Junquera A, Boix P, Dieguez M, Delgado E, Garcia JM, et al. Surgical experience and results in transperitoneal laparoscopic adrenalectomy. Actas Urol Esp 2010;34(5):412-6.
19. Balci M, Tuncel A, Aslan Y, Guzel O, Erkan A, Koseoglu E, et al. Transperitoneal laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumours: Experience with 54 patients. EMJ Urol 2015;3(3):41-4.
20. Balci M, Tuncel A, Aslan Y, Guzel O, Erkan A, Koseoglu E, et al. Transperitoneal laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumours: Experience with 54 patients. EMJ Urol 2015;3(3):41-4.
