ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของขมิ้นชันในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ที่ไม่ตอบสนองหรือตอบสนองไม่ดี หรือทนยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรครูมาตอยด์ไม่ได้
คำสำคัญ:
ขมิ้นชัน, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่ตอบสนองหรือตอบสนองไม่ดี ต่อยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรค, ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทนยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรครูมาตอยด์ไม่ได้บทคัดย่อ
ขมิ้นชันเป็นสมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบแต่ยังไม่มีการนำมาใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งเป็น โรคที่ทำให้เกิดข้ออักเสบและมีการทำลายข้อรุนแรงและเรื้อรัง ยาหลักที่ใช้ในการรักษาประกอบด้วยยาต้านอักเสบ ชนิดไม่ใช่เสตียรอยด์ร่วมกับยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรค แม้ได้รับยาเหล่านี้ในขนาดสูงแล้วยังมีผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง ที่ไม่สามารถควบคุมการอักเสบของโรคได้หรือทนผลข้างเคียงจากยากลุ่มนี้ไม่ได้ จึงได้ทำการศึกษาแบบสุ่มและ มีกลุ่มควบคุมเพื่อทดสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของขมิ้นชันในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ป่วย เหล่านี้ในโรงพยาบาลพุทธชินราชพิษณุโลก ผู้ป่วย 50 รายจะถูกสุ่ม กลุ่มแรกจะได้รับขมิ้นชัน (2กรัม/วัน) กลุ่มที่ สองได้รับยาหลอกนาน 8 สัปดาห์ การวัดผลลัพธ์หลักโดยวัดการลดลงของค่าความรุนแรงของโรค (DAS28) ผลลัพธ์ รองเป็นการวัดสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีการตอบสนองร้อยละ 20, 50 และ 70ตามเกณฑ์ของ American College of Rheumatology response (ACR) criteria พบว่ากลุ่มที่ได้รับขมิ้นชันค่า DAS28 ลดลง และมีสัดส่วนของผู้ป่วยที่มี การตอบสนองร้อยละ 20, 50 และ 70 ตามเกณฑ์ของ ACR สูงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยไม่พบผลข้างเคียงใดๆ การศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของขมิ้นชันในการรักษา ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่ตอบสนองหรือตอบสนองไม่ดี หรือทนยาปรับเปลี่ยนการดำเนินโรครูมาตอยด์ ไม่ได้ อย่างไรก็ตามควรมีการศึกษาในผู้ป่วยจำนวนมากและระยะเวลาการศึกษาควรนานกว่านี้
References
2. Lacaille D, Hogg RS, The effect of arthritis on working life expectancy. J Rheumatol 2001;28:2315-9.
3. Wolfe F, Mitchell DM, Sibley JT, Fries JF, Bloch DA, Williams CA et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1994;37:481-94.
4. Rasker JJ, Cosh JA. Course and prognosis of early rheumatoid arthritis. Scand J RheumatolSuppl1989;79:45-56.
5. Scott DL, Symmons DP, Coulton BL, Popert AJ. Long term outcome of treating rheumatoid arthritis after 20 years. Lancet 1987;1:1108-11.
6. Aggarwal BB, Sandaram C, Malani N, Ichikawa H. Curcumin: the Indian solid gold.Adv Exp Med Biol 2007;595:1-75.
7. Goel A, Aggawal BB. Curcumin the golden spice from Indian saffron, is achemosensitizer and radiosensitizer for tumors and chemoprotector and radioprotector for normal organs. Nutr Cancer 2010;62:919-30.
8. Goel A, Boland CR, Chauhan DP.Specific inhibition of cyclooxygenase-2 (COX-2) expression by dietary curcumin in HT-29 human colon cancer cells. Cancer Lett 2001;172:111-8.
9. Goel A, Jhurani S, Aggarwal BB. Multitargeted therapy by curcumin: how spicy is it? MolNutr Food Res 2008;52(9):1010-30.
10. Goel A, Kunnumakkara AB, Aggarwal BB. Curcuminas'Cure-cumin':from kitchen to clinic. BiochemPharmacol 2008b;75:787-809.
11. Bright JJ. Curcumin and autoimmune disease. AdvExp Med Biol2007;595:425-51.
12. Kamarudin TA, Othman F, MohdRamli ES, Md Isa N, Das S. Protective effect of curcumin on experimentally induced arthritic rats: detailed histopathological study of the joints and white blood cell count. EXCLI J 2012;11:226-36.
13. Hewlings SJ, Kalman DS. Curcumin: A review of its 'effects on Human Health. Foods2017;6(10):92.
14. Chandran B, Goel A. A randomized, pilot study to assess the efficacy and safety of curcumin in patients with active rheumatoid arthritis. Phytother Res 2012;26(11):1719-25.
15. Shoba G, Joy D, Joseph T, Majeed M, Rajendran R, Srinivas R. Influence of piperine on the pharmacokinetics of curcumin in animals and human volunteers. Planta Med1988; 64(4):353-6.
16. Shen L, Liu C-C, An C-Y, Ji H-F. How dose curcumin work with poor bioavailability? Clue from experimental and theoretical studies.Sci Rep2016;6:20872-10.
17. DailyJW, YangM, Park S. Efficacy of Turmeric extracts and curcumin for alleviating the symptoms of joint arthritis: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.J Med Food 2016;19(8):717-29.
18. Kuptniratsaikul V, Thanakhumtorn S, Chinswangwatanakul P, Wattanamongkonsil L, Thamlikitkul V. Efficacy and safety of Curcuma domestica extracts in patients with knee osteoarthritis. J Altern Complement Med 2009;15(8):891-7.
19. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988;31(3):315-24.
20. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO 3rd, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2010;69(9):1580-8.
21. Van Gastel AM, Anderson JJ, van Riel PLCM, Boers M, Haagsma CJ, Rich B, et al. ACR and EULAR Improvement Criteria HaveComparable Validity in Rheumatoid Arthritis Trials. J Rheumatol1999;26:705-11.
22. Ngamjarus C, Chongsuvivatwong V.McNeil E. n4 Studies: Sample Size Calculation for an Epide-miological Study on a Smart Device. Siriraj Med J 2016;68:160-70.
23. Luqmani R. Getting Established on DMARD Therapy.National Rheumatoid Arthritis Society [serial on the internet].2006[cited 2019Sep19]. Available from URL:https://www.nras.org.uk/getting-established-ondmard-therapy
