ผลลัพธ์ทางคลินิกของการใช้ยา Tranexamic acid แช่แผลผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
คำสำคัญ:
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม, การสูญเสียเลือด, ทรานเอกซามิก แอซิดบทคัดย่อ
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมสำหรับผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมมีปัญหาที่สำคัญคือการเสียเลือดหลังการผ่าตัด การศึกษาแบบย้อนหลังนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจผลลัพธ์ทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสียเลือดหลังผ่าตัด เปลี่ยนข้อเข่าเทียม ที่โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2553 ถึงเดือนมีนาคม พ.ศ. 2561 จำนวน 50 คน โดยผู้ป่วยที่ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ได้รับการแช่เข่าด้วยน้ำเกลือ 50 มิลลิลิตรที่ผสม tranexamic acid 250 มิลลิกรัม เป็นเวลานาน 10 นาที บันทึกปริมาณเลือดในสายระบายหลังจากการผ่าตัดจนกระทั่ง เอาสายออก จำนวนคนที่ต้องรับการให้เลือดทดแทน จำนวนวันนอนโรงพยาบาล ตลอดจนภาวะแทรกซ้อน วิเคราะห์ ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และพิสัย ผลการศึกษา พบว่าปริมาณเลือด ในสายระบาย เฉลี่ย 613 +/- 262.06 มิลลิลิตร ผู้ป่วยได้รับเลือดทดแทนเพียง 1 คน ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล เฉลี่ย 7 วัน (7.29 +/- 6.23 วัน) และไม่พบภาวะแทรกซ้อน สรุป ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม การแช่เข่าด้วย ละลาย tranexamic acid สามารถลดการสูญเสียเลือดและผู้ป่วยมีความปลอดภัย
References
1. Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB. An analysis of blood management in patients having a total hip or knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1999;81(1):2-10.
2. Bong MR, Patel V, Chang E, Issack PS, Hebert R, Di Cesare PE. Risks associated with blood transfusion after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2004;19(3):281-7.
3. Krohn CD, Sørensen R, Lange JE, Riise R, Bjørnsen S, Brosstad F. Tranexamic acid given into the wound reduces postoperative blood loss by half in major orthopaedic surgery. Eur J Surg Suppl 2003;(588):57-61.
4. i JJ, Yang ZQ, Zhao YL, Tan L. [Research progress on tranexamic acid application strategy in total knee arthroplasty]. Zhongguo Gu Shang 2016;29(10):963-967.
5. Hiippala ST, Strid LJ, Wennerstrand MI, Arvela JV, Niemel HM, M?ntyl SK, et al. Tranexamic acid radically decreases blood loss and transfusions associated with total knee arthroplasty. Anesth Analg 1997;84(4):839-44.
6. Veien M, Sørensen JV, Madsen F, Juelsgaard P. Tranexamic acid given intraoperatively reduces blood loss after total knee replacement: a randomized, controlled study. Acta Anaesthesiol Scand 2002;46(10):1206-11.
7. Tanaka N, Sakahashi H, Sato E, Hirose K, Ishima T, Ishii S. Timing of the administration of tranexamic acid for maximum reduction in blood loss in arthroplasty of the knee. J Bone Joint Surg Br 2001;83(5):702-5.
8. Charoencholvanich K, Siriwattanasakul P. Tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after TKA: a prospective randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res 2011 ;469(10):2874-80.
9. Jansen AJ, Andreica S, Claeys M, D'Haese J, Camu F, Jochmans K. Use of tranexamic acid for an effective blood conservation strategy after total knee arthroplasty. Br J Anaesth 1999 ;83(4):596-601.
10. Zhang F, Gao Z, Yu J. [Clinical comparative studies on effect of tranexamic acid on blood loss associated with total knee arthroplasty]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 2007 ;21(12):1302-4.
11. Molloy DO, Archbold HA, Ogonda L, McConway J, Wilson RK, Beverland DE. Comparison of topical fibrin spray and tranexamic acid on blood loss after total knee replacement: a prospective, randomised controlled trial. J Bone Joint Surg Br 2007;89(3):306-9.
12. Zhang H, Chen J, Chen F, Que W. The effect of tranexamic acid on blood loss and use of blood products in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012;20(9):1742-52.
13. Kakar PN, Gupta N, Govil P, Shah V. Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Control of Bleeding Following TKR: A Randomized Clinical Trial. Indian J Anaesth 2009;53(6):667-71.
14. Cid J, Lozano M. Tranexamic acid reduces allogeneic red cell transfusions in patients undergoing total knee arthroplasty: results of a meta-analysis of randomized controlled trials. Transfusion 2005;45(8):1302-7.
15. Kagoma YK, Crowther MA, Douketis J, Bhandari M, Eikelboom J, Lim W. Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review of randomized trials. Thromb Res 2009;123(5):687-96.
16. Good L, Peterson E, Lisander B. Tranexamic acid decreases external blood loss but not hidden blood loss in total knee replacement. Br J Anaesth 2003;90(5):596-9.
17. Kovesi T, Royston D. Pharmacological approaches to reducing allogeneic blood exposure. Vox Sang 2003;84(1):2-10.
18. Lin PC, Hsu CH, Chen WS, Wang JW. Does tranexamic acid save blood in minimally invasive total knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res 2011;469(7):1995-2002.
19. Roy SP, Tanki UF, Dutta A, Jain SK, Nagi ON. Efficacy of intra-articular tranexamic acid in blood loss reduction following primary unilateral total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012;20(12):2494-501.
20. Ishida K, Tsumura N, Kitagawa A, Hamamura S, Fukuda K, Dogaki Y, et al. Intra-articular injection of tranexamic acid reduces not only blood loss but also knee joint swelling after total knee arthroplasty. Int Orthop 2011;35(11):1639-45.
21. Xiong H, Liu Y, Zeng Y, Wu Y, Shen B. The efficacy and safety of combined administration of intravenous and topical tranexamic acid in primary total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet Disord 2018;19(1):321.
22. Gao F, Ma J, Sun W, Guo W, Li Z, Wang W. Topical fibrin sealant versus intravenous tranexamic acid for reducing blood loss following total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg 2016;32:31-7.
23. Li J, Li HB, Zhai XC, Qin-Lei, Jiang XQ, Zhang ZH. Topical use of topical fibrin sealant can reduce the need for transfusion, total blood loss and the volume of drainage in total knee and hip arthroplasty: A systematic review and meta-analysis of 1489 patients. Int J Surg 2016;36(Pt A):127-37.
24. Li ZJ, Fu X, Tian P, Liu WX, Li YM, Zheng YF, Ma XL, Deng WM. Fibrin sealant before wound closure in total knee arthroplasty reduced blood loss: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(7):2019-25.
25. Plangsiri K. Periarticular soft tissue injection of tranexamic acid around knee joint can reduce postoperative blood loss in total knee arthroplasty. J Med Health Sci 2016;23:2:8-15.
2. Bong MR, Patel V, Chang E, Issack PS, Hebert R, Di Cesare PE. Risks associated with blood transfusion after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2004;19(3):281-7.
3. Krohn CD, Sørensen R, Lange JE, Riise R, Bjørnsen S, Brosstad F. Tranexamic acid given into the wound reduces postoperative blood loss by half in major orthopaedic surgery. Eur J Surg Suppl 2003;(588):57-61.
4. i JJ, Yang ZQ, Zhao YL, Tan L. [Research progress on tranexamic acid application strategy in total knee arthroplasty]. Zhongguo Gu Shang 2016;29(10):963-967.
5. Hiippala ST, Strid LJ, Wennerstrand MI, Arvela JV, Niemel HM, M?ntyl SK, et al. Tranexamic acid radically decreases blood loss and transfusions associated with total knee arthroplasty. Anesth Analg 1997;84(4):839-44.
6. Veien M, Sørensen JV, Madsen F, Juelsgaard P. Tranexamic acid given intraoperatively reduces blood loss after total knee replacement: a randomized, controlled study. Acta Anaesthesiol Scand 2002;46(10):1206-11.
7. Tanaka N, Sakahashi H, Sato E, Hirose K, Ishima T, Ishii S. Timing of the administration of tranexamic acid for maximum reduction in blood loss in arthroplasty of the knee. J Bone Joint Surg Br 2001;83(5):702-5.
8. Charoencholvanich K, Siriwattanasakul P. Tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after TKA: a prospective randomized controlled trial. Clin Orthop Relat Res 2011 ;469(10):2874-80.
9. Jansen AJ, Andreica S, Claeys M, D'Haese J, Camu F, Jochmans K. Use of tranexamic acid for an effective blood conservation strategy after total knee arthroplasty. Br J Anaesth 1999 ;83(4):596-601.
10. Zhang F, Gao Z, Yu J. [Clinical comparative studies on effect of tranexamic acid on blood loss associated with total knee arthroplasty]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 2007 ;21(12):1302-4.
11. Molloy DO, Archbold HA, Ogonda L, McConway J, Wilson RK, Beverland DE. Comparison of topical fibrin spray and tranexamic acid on blood loss after total knee replacement: a prospective, randomised controlled trial. J Bone Joint Surg Br 2007;89(3):306-9.
12. Zhang H, Chen J, Chen F, Que W. The effect of tranexamic acid on blood loss and use of blood products in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012;20(9):1742-52.
13. Kakar PN, Gupta N, Govil P, Shah V. Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Control of Bleeding Following TKR: A Randomized Clinical Trial. Indian J Anaesth 2009;53(6):667-71.
14. Cid J, Lozano M. Tranexamic acid reduces allogeneic red cell transfusions in patients undergoing total knee arthroplasty: results of a meta-analysis of randomized controlled trials. Transfusion 2005;45(8):1302-7.
15. Kagoma YK, Crowther MA, Douketis J, Bhandari M, Eikelboom J, Lim W. Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review of randomized trials. Thromb Res 2009;123(5):687-96.
16. Good L, Peterson E, Lisander B. Tranexamic acid decreases external blood loss but not hidden blood loss in total knee replacement. Br J Anaesth 2003;90(5):596-9.
17. Kovesi T, Royston D. Pharmacological approaches to reducing allogeneic blood exposure. Vox Sang 2003;84(1):2-10.
18. Lin PC, Hsu CH, Chen WS, Wang JW. Does tranexamic acid save blood in minimally invasive total knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res 2011;469(7):1995-2002.
19. Roy SP, Tanki UF, Dutta A, Jain SK, Nagi ON. Efficacy of intra-articular tranexamic acid in blood loss reduction following primary unilateral total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012;20(12):2494-501.
20. Ishida K, Tsumura N, Kitagawa A, Hamamura S, Fukuda K, Dogaki Y, et al. Intra-articular injection of tranexamic acid reduces not only blood loss but also knee joint swelling after total knee arthroplasty. Int Orthop 2011;35(11):1639-45.
21. Xiong H, Liu Y, Zeng Y, Wu Y, Shen B. The efficacy and safety of combined administration of intravenous and topical tranexamic acid in primary total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet Disord 2018;19(1):321.
22. Gao F, Ma J, Sun W, Guo W, Li Z, Wang W. Topical fibrin sealant versus intravenous tranexamic acid for reducing blood loss following total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg 2016;32:31-7.
23. Li J, Li HB, Zhai XC, Qin-Lei, Jiang XQ, Zhang ZH. Topical use of topical fibrin sealant can reduce the need for transfusion, total blood loss and the volume of drainage in total knee and hip arthroplasty: A systematic review and meta-analysis of 1489 patients. Int J Surg 2016;36(Pt A):127-37.
24. Li ZJ, Fu X, Tian P, Liu WX, Li YM, Zheng YF, Ma XL, Deng WM. Fibrin sealant before wound closure in total knee arthroplasty reduced blood loss: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(7):2019-25.
25. Plangsiri K. Periarticular soft tissue injection of tranexamic acid around knee joint can reduce postoperative blood loss in total knee arthroplasty. J Med Health Sci 2016;23:2:8-15.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
2019-08-31
ฉบับ
บท
รายงานวิจัย
