อุบัติการณ์และปัจจัยที่สัมพันธ์กับติดเชื้อในผู้ป่วยกระดูกหักแบบมีแผลเปิดบริเวณมือ ที่โรงพยาบาลอุ้มผาง
คำสำคัญ:
กระดูกหักแบบมีแผลเปิดบริเวณมือ, การติดเชื้อหลังผ่าตัด, โรงพยาบาลชายแดน, การล้างแผลล่าช้า, ระเบิดบทคัดย่อ
กระดูกหักแบบมีแผลเปิดบริเวณมือ (open hand fracture) เป็นการบาดเจ็บ ที่พบบ่อยที่โรงพยาบาลอุ้มผาง บาดแผลมักรุนแรงและปนเปื้อนสูง อีกทั้งการเข้าถึงรักษาลำบาก ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อแทรกซ้อน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาอุบัติการณ์การติดเชื้อ ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง และอัตราการผ่าตัดซ้ำ เนื่องจากติดเชื้อในผู้ป่วยกระดูกหักแบบมีแผลเปิดบริเวณมือ โดยใช้การศึกษาแบบย้อนหลัง (retrospective cohort study) ในผู้ป่วยที่มารักษาตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2564 ถึงเดือนธันวาคม 2567 วิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อ โดยใช้ multivariable logistic regression
มีผู้ป่วยรวม 60 ราย พบการติดเชื้อหลังผ่าตัด 11 ราย (ร้อยละ 18.3) โดยไม่พบปัจจัยที่มีนัยสำคัญทางสถิติ ทั้งในด้านสาเหตุ การบาดเจ็บ ลักษณะกระดูกหัก และระยะเวลานับจากบาดเจ็บถึงผ่าตัด ผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดซ้ำเนื่องจากติดเชื้อระดับลึกหรือกระดูกมี 5 ราย (ร้อยละ 8.3) ผู้ที่มีบาดแผลจากระเบิด กระดูกหักละเอียด หรือสูญเสียกระดูกบางส่วน มีแนวโน้มเกิดการติดเชื้อสูงกว่ากลุ่มอื่น
อุบัติการณ์การติดเชื้อในผู้ป่วยกระดูกหักแบบมีแผลเปิดบริเวณมือที่โรงพยาบาลอุ้มผางสูงกว่ารายงานอื่น ผู้ป่วยที่มีบาดแผลจากระเบิด กระดูกหักละเอียด หรือสูญเสียกระดูกบางส่วนควรถูกจัดอยู่ในกลุ่ม “กระดูกหักแบบเปิดความเสี่ยงสูง (high-risk open fracture)” เพื่อให้ได้รับการดูแลเข้มงวด ทั้งการล้างแผล การให้ยาปฏิชีวนะ และการเฝ้าระวังหลังผ่าตัด
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Swanson TV, Szabo RM, Anderson DD. Open hand fractures: prognosis and classification. J Hand Surg Am. 1991;16(1):101-7. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(10)80021-8
McLain RF, Steyers CM, Stoddard M. Infections in open fractures of the hand. J Hand Surg Am. 1991;16(6):1087-92. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(10)80022-X
Duncan RW, Freeland AE, Jabaley ME, Meydrech EF. Open hand fractures: an analysis of the recovery of active motion and of complications. J Hand Surg Am. 1993;18(3):387-94. https://doi.org/10.1016/0363-5023(93)90080-M
Chappell JE, Mitra A, Weinberger J, Walsh L. Gunshot wounds to the hand: management and economic impact. Ann Plast Surg. 1999;42(4): 418-23. https://doi.org/10.1097/00000637-199904000-00012
Kömürcü M, Alemdaroğlu B, Kürklü M, Özkan H, Basbozkurt M. Handgun injuries with metacarpal and proximal phalangeal fractures: early definitive treatment. Int Orthop. 2008;32(2):257-62. https://doi.org/10.1007/s00264-006-0312-7
Capo JT, Hall M, Nourbakhsh A, Tan V, Henry P. Initial management of open hand fractures in an emergency department. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2011;40(12):E243-48.
Ng T, Unadkat J, Bilonick RA, Wollstein R. The importance of early operative treatment in open fractures of the fingers. Ann Plast Surg. 2014;72(4):408-10. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e318264fcd5
Ben Basat N, Allon R, Nagmi A, Wollstein R. Treatment of open fractures of the hand in the emergency department. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(7):979-84. https://doi.org/10.1007/s00590-017-1924-x
Ketonis C, Dwyer J, Ilyas AM. Timing of debridement and infection rates in open fractures of the hand: a systematic review. Hand (N Y). 2017;12(2):119-26. https://doi.org/10.1177/1558944716643294
Davies J, Roberts T, Limb R, Mather D, Thornton D, Wade RG. Time to surgery for open hand injuries and the risk of surgical site infection: a prospective multicentre cohort study. J Hand Surg Eur Vol. 2020;45(5):477-83. https://doi.org/10.1177/1753193420905205
Atthakomol P, Thachooprakorn N, Phinyo P, Manosroi W. Open fractures of the hand: a new classification based on risk score to predict infection requiring re-debridement. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(11):1214-20. https://doi.org/10.1177/17531934231187553
Oflazoglu K, Smits LJH, Rakhorst H, Eberlin KR, Ritt MJFP, Chen NC. Reoperation after operative treatment of open finger fractures. Hand (N Y). 2023;18(7):1111-9. https://doi.org/10.1177/15589447211043191
Horton TC, Dias JJ, Burke FD. Social deprivation and hand injury. J Hand Surg Eur Vol. 2007;32(3):256-61. https://doi.org/10.1016/J.JHSB.2006.10.005
Anakwe RE, Middleton SD, Bugler KE, Duckworth AD, McQueen MM, Court-Brown CM. Open finger fractures: incidence, patterns of injury and the influence of social deprivation. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2016;21(3):352-6. https://doi.org/10.1142/S2424835516500338
Anakwe RE, Aitken SA, Cowie JG, Middleton SD, Court-Brown CM. The epidemiology of fractures of the hand and the influence of social deprivation. J Hand Surg Eur Vol. 2011;36(1):62-5. https://doi.org/10.1177/1753193410381823
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 โรงพยาบาลสิงห์บุรี
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลสิงห์บุรี
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลสิงห์บุรี และบุคคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
