ประสิทธิผลของการรักษาโรคหัวใจล้มเหลวชนิดการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง ด้วยแนวทางการการปรับยาแบบเข้มข้นและรวดเร็ว ในคลินิกหัวใจล้มเหลว โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลอง ศึกษาหนึ่งกลุ่มวัดผลก่อน และหลังการทดลอง มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการรักษาโรคหัวใจล้มเหลวชนิดการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง ด้วยแนวทางการการปรับยาแบบเข้มข้น และรวดเร็วในคลินิกหัวใจล้มเหลวโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว จำนวน 34 ราย เลือกกลุ่มตัวอย่างโดยการสุ่มอย่างง่าย เครื่องมือที่ใช้ในการดำเนินการทดลอง คือ แนวทางการปรับยาแบบเข้มข้น และรวดเร็วในคลินิกหัวใจล้มเหลว และเครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ประกอบด้วย แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบบันทึกการตรวจร่างกาย และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แบบบันทึกการรักษาด้วยยาตามแนวทางการรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว (Guideline - directed Medical Therapies) ระยะเวลาเฉลี่ยในการรับยาครบตาม Guideline - directed Medical Therapies อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา และข้อมูลการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิต Paired T - Test

ผลการศึกษา พบว่า หลังการใช้แนวทางการการปรับยาแบบเข้มข้น และรวดเร็วกลุ่มตัวอย่าง กลุ่มตัวอย่างได้รับการปรับยาได้ครบตามแนวทาง GDMT กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่ได้รับยาตามขนาด Maximum tolerated dose (% Target Dose) โดยมีระยะเวลาในการปรับยาถึงขนาดที่ทนได้ (Maximum Tolerated Dose) ทั้ง 3 กลุ่ม ได้ใน 6 - 10 สัปดาห์ โดยระหว่างการรักษาตามแนวทางการปรับยาแบบเข้มข้น และรวดเร็วไม่พบอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาที่รุนแรง หลังได้รับการรักษากลุ่มตัวอย่างมีค่า LVEF, % (mean ± SD) เพิ่มขึ้นจาก 23.67 ± 6.81 % เป็น 35.20 ± 9.57% และมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .005)

แนวทางการปรับยาแบบเข้มข้น และรวดเร็วในคลินิกหัวใจล้มเหลวช่วยให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถได้รับยาตามเป้าหมายในระดับที่ปลอดภัย และเหมาะสม โดยมีอาการไม่พึงประสงค์อยู่ในระดับต่ำ สนับสนุนความเป็นไปได้ของการใช้แนวทางดังกล่าวในเวชปฏิบัติจริง