การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ หรืออุดตันเฉียบพลัน ที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด: กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

กรณีศึกษาหญิงไทย วัย 72 ปี เข้ารับการรักษาใน stroke unit หอผู้ป่วยอายุรกรรมชายโรงพยาบาลสิงห์บุรี เมื่อวันที่ 13 ธันวาคม 2561 มาโรงพยาบาล ด้วยอาการ 30 นาทีก่อน ปากเบี้ยว ลิ้นแข็ง พูดไม่ชัด แขนขาซ้ายอ่อนแรง  ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นความดันโลหิตสูงและระดับไขมันในเลือดสูง 5 ปี  และเบาหวาน 3 ปี รับการรักษาในโรงพยาบาลสิงห์บุรี แต่ควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในได้ไม่ดี แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น Acute ischemic stroke with Stroke fast track และ CT brain พบ Moderate brain atrophy,No demonstrable intracranial hemorrhage.NIHSS 7 BW 55.4 kgs. แพทย์รักษาโดยการใช้ยาละลายลิ่มเลือด (rtPA) หลังจากได้ยาละลายลิ่มเลือด ครบ 24 ชั่วโมง ส่ง CT brain ซ้ำ พบ Hypodense lesion involed right parietooccipital lobe, possibly acute infarction of right PCA territory. ประเมินการกลืน พบว่ากลืนได้ปกติและสามารถรับประทานอาหารอ่อนจืดเบาหวานได้ ซึ่งบทบาทของพยาบาลมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีความรู้ความสามารถในการดูแลให้การพยาบาลในก่อนและหลังการให้ยาละลายลิ่มเลือด เพื่อติดตามประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ จนอาการคงที่ แล้วจึงส่งทำกายภาพบำบัด นอนโรงพยาบาลเป็นระยะเวลา 6 วัน จึงจำหน่าย โดยผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองได้ และนัดติดตามอาการที่คลินิกโรคหลอดเลือดสมอง

การพยาบาล ทั้งด้านร่างกายและจิตใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ในทุกระยะ มีเป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถประกอบกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ