การพยาบาลผู้ป่วยปอดอักเสบมีการติดเชื้อในกระแสเลือด ร่วมกับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

บทคัดย่อ

การติดเชื้อในกระแสเลือด เป็นภาวะที่การอักเสบแพร่กระจายทั่วร่างกายโดยมีสาเหตุจากการติดเชื้อหรือตัวกระตุ้นอื่นๆ ที่พบได้บ่อย คือการติดเชื้อในปอด ทำให้อัตราการเสียชีวิตสูง จากภาวะการหายใจล้มเหลว

             กรณีศึกษาผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 75 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อวันที่ 25 พฤษภาคม 2562 ด้วยอาการไข้ หายใจเหนื่อยหอบ 1 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยหอบมาก ระดับออกซิเจนในร่างกาย 90% ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ ให้การพยาบาล ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของช็อค การเกิดภาวะไหลเวียนโลหิตบกพร่องจากเซลล์นำออกซิเจนไปสู่เซลล์ไม่เพียงพอและภาวะไตวาย ด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 5% D/N/2 1000 ml iv drip 100ml/hr คู่กับให้ยาเพิ่มความดันโลหิต Levophed ให้ยาปฏิชีวนะ Tazocin 4.5 gm iv drip ทุก 6 ชั่วโมง เพื่อลดการติดเชื้อแก้ไขภาวะความไม่สมดุลของเกลือแร่ หลังการดูแล 2 วัน ถอดท่อหายใจได้ เริ่มให้จิบน้ำ และรับประทานอาหารเหลวตามลำดับ ฟื้นฟูสมรรถภาพปอด สอนการไอขับเสมหะที่มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยปลอดภัยจากการติดเชื้อในกระแสเลือด จำหน่ายกลับบ้านได้ในวันที่ 31 พฤษภาคม 2562 รวมระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล 6 วัน

          การดูแลผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด นับว่าเป็นความท้าทายของพยาบาลในการที่จะพัฒนาองค์ความรู้ และฝึกฝนทักษะในการพยาบาลขั้นสูงในการจัดการกับภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ทั้งนี้โดยมีเป้าหมายหลักคือ การดูแลผู้ป่วยให้ปลอดภัยจากภาวะช็อกโดยเร็วที่สุด ระบบการไหลเวียนโลหิตกลับคืนสู่สภาวะปกติดังเดิม ลดความรุนแรงจากความทุพลภาพที่อาจเกิดขึ้น และผู้ป่วยรอดพ้นจากภาวะวิกฤติต่อไป