ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดเลือดออกในกะโหลกศีรษะในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะไม่รุนแรง มีความเสี่ยงปานกลาง โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช

บทคัดย่อ

ที่มาและวัตถุประสงค์ : ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะไม่รุนแรง มีความเสี่ยงปานกลางในการรักษามักจะพิจารณาส่ง ทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองทุกราย พบว่าการส่งตรวจมีจำนวนมาก แต่ผู้ป่วยที่บาดเจ็บที่ศีรษะกลุ่มนี้มีจำนวนน้อยที่มีภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดค่าใช้จ่ายที่สูง การศึกษานี้ต้องการศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดเลือดออกในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยกลุ่มนี้

วิธีการศึกษา : ทำการศึกษาย้อนหลังโดยการเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนในกลุ่มผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะไม่รุนแรงมีความเสี่ยงปานกลางที่ได้รับการส่งทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง เป็นระยะเวลา 1 ปี ทำการวิเคราะห์หาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดเลือดออกในกะโหลกศีรษะ

ผลการวิจัย : ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะทั้งหมด 864 ราย พบว่ามีเลือดออกในกะโหลกศีรษะร้อยละ 16.66 พบ 6 ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ (1) Glasgow Coma Score (GCS) 13 – 14 คะแนน (odd ratio : OR 7.42, 95% confidence interval : CI = 4.40 – 12.53, p = 0.000) (2) อาเจียน (OR = 2.16, CI = 1.24 – 3.75, p = 0.006) (3) สลบ (OR = 1.81, CI = 1.03 – 3.15, p = 0.030) (4) ปวดศีรษะ (OR = 2.19, CI = 1.099 – 4.47, p = 0.20) (5) รับประทานยา warfarin (OR = 20.73, CI = 1.79 – 38.42, p = 0.010) และ (6) หกล้ม (OR = 0.32, CI = 0.11 – 0.90, p = 0.030)

สรุปผลการวิจัย ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดเลือดออกในกะโหลกศีรษะในผู้บาดเจ็บที่ศีรษะไม่รุนแรง มีความเสี่ยงปานกลาง ได้แก่ ค่า GCS 13 – 14 คะแนน มีอาการอาเจียน มีประวัติสลบ อาการปวดศีรษะ การรับประทานยา warfarin และการหกล้ม