The Development of the SS-BAR Model to Enhance Clinical Decision-Making of Nursing Students
Keywords:
SS-BAR Model , Clinical Decision-Making, Nursing StudentsAbstract
This research and development study aimed to: (1) examine the current conditions and needs for the development of clinical decision-making of the fourth year nursing students; (2) develop a learning management model to promote clinical decision-making; and (3) evaluate the effectiveness of the developed model. The study was conducted in three phases: (1) assessing conditions and needs using a survey instrument with a reliability coefficient of .95, with data analyzed through mean, standard deviation, and PNI Modified; (2) developing the learning management model by synthesizing findings from Phase 1 together with relevant literature, and constructing a clinical decision-making observation form validated by five experts, followed by feasibility testing and refinement for Phase 3 implementation; and (3) evaluating the effectiveness of the model through a quasi-experimental design with a single group and three repeated measures, using the clinical decision-making observation form (reliability = 0.91). Data were analyzed using paired t-tests and repeated measures ANOVA. The findings revealed as follows.
1. The overall level of clinical decision-making was moderate (M = 3.437, SD = 0.60), while the level of need was high (M = 4.17, SD = 0.47). The highest priority need was the application of knowledge and experience in making observations and analyzing data (PNI Modified = 0.32).
2. The developed learning management model (SS-BAR Model) is based on situational learning to create experiential learning opportunities. The model consists of five stages: preparation, comprehension, brainstorming, implementation, and reflection.
3. After implementation of the SS-BAR Model, clinical decision-making scores (M = 46.23, SD = 2.93) were significantly higher than pre-intervention scores (M = 21.98, SD = 4.89) at the .01 level. The model also demonstrated retention effects at 2 weeks (M = 46.05, SD = 2.94; MD = 0.18, SE = 0.09) and 4 weeks (M = 46.07, SD = 2.95; MD = 0.85, SE = 0.07) after the intervention.
The findings indicate that the SS-BAR Model effectively enhances clinical decision-making in terms of both achievement and retention. Situational learning appears to promote sustainable knowledge development among learners.
References
ทิศนา แขมมณี. (2561). ศาสตร์การสอน : องค์ความรู้เพื่อการจัดกระบวนการเรียนรู้ที่มีประสิทธิภาพ (ครั้งที่ 22). กรุงเทพมหานคร: สำนักพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย.
ธีระยุทธ รัชชะ. (2556). รูปแบบการพัฒนาการคิดเชิงสมานฉันท์สำหรับนักศึกษาครู มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ [วิทยานิพนธ์ปริญญาปรัชญาดุษฎีบัณฑิต]. มหาวิทยาลัยขอนแก่น.
พัชราภา กาญจนอุดม, ศุกร์ใจ เจริญสุข, และจุไรรัตน์ วัชรอาสน์. (2564). ความสัมพันธ์ระหว่างการคิดอย่างเป็นระบบ การคิดอย่างมีวิจารณญาณกับการตัดสินใจทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาล วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี ชลบุรี. วารสารวิจัยทางวิทยาศาสตร์สุขภาพ, 15(2), 75-87. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/JHR/article/view/249682
พิมผกา ปัญโญใหญ่, และพีรนุช ลาเซอร์. (2565). การสอนกระบวนการพยาบาล การพัฒนาทักษะการตัดสินใจทางคลินิก. วารสารพยาบาลสงขลานครินทร์, 42(1), 135-146.
https://he02.tci-thaijo.org/index.php/nur-psu/article/view/254266
พิมพ์ณัฐชา สุไลมาน และณรงค์ศักดิ์ รอบคอบ. (2566). ผลการจัดการเรียนรู้โดยใช้กรณีศึกษาเป็นฐานและสถานการณ์จําลองร่วมกับการสะท้อนคิดที่มีต่อการตัดสินใจทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาล. วารสารพยาบาลตำรวจ, 15(2), 391-400.
https://he01.tci-thaijo.org/index.php/policenurse/article/view/266764
สมจิตต์ สินธุชัย, วิชัย เสวกงาม, และโชติกา ภาษีผล. (2560). การพัฒนารูปแบบการเรียนการสอนตามแนวคิดการเสริมต่อความรู้และการสะท้อนคิดการปฏิบัติ เพื่อส่งเสริมการตัดสินใจทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาล. วารสารพยาบาลทหารบก, 18(3), 134 - 143. https://he01.tci- thaijo.org/index.php/JRTAN/article/view/108159
สุทธิดา อ่อนละออ, สุภาพร วัฒนา, ฆนรส อภิญญาลังกร และโยษิตา จรัสรัตนไพบูลย์. (2565). ผลของการเรียนโดยใช้กรณีศึกษาเป็นฐานต่อความสามารถในการตัดสินใจทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาล. วารสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้, 9(1), 69-80. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/scnet/article/view/246287
สุทธิพร บุญมาก. (2564). ระเบียบวิธีวิจัยทางสังคมศาสตร์ (ครั้งที่ 2). สงขลา: พี.ซี. พริ้นติ้ง.
สุพรรณี กัณหดิลก, ตรีชฎา ปุ่นสำเริง และศิริสรรณ ผูกพัน. (2560). การบูรณาการวิธีการสอนภาคปฏิบัติ ต่อความรู้ระดับการสะท้อนคิด และทักษะการตัดสินทางคลินิกของนักศึกษาพยาบาล ปีที่ 3 ในวิชาปฏิบัติการพยาบาลมารดาทารก และการผดุงครรภ์ 1. วารสาร มฉก. วิชาการ, 20(40), 87-99.
https://he01.tci-thaijo.org/index.php/HCUJOURNAL/article/view/149580/109780
Acar, M. D., Guner, U. C., & Vural, B. (2022). The effect of case-based learning methods on self-confidence and anxiety of pediatric nursing students in clinical decision making process. Celal Bayar Universitesi Saglık Bilimleri Enstitusu Dergisi, 9(4), 501-508.
Arkan, B., Yılmaz, D., Cinar, H. G., & Uzun, R. (2022). Clinical decision-making levels of nursing students and affecting factors. Journal of Medical Sciences, 7(6), 738 - 744.
Blaak, H., Lkoul, A., Iziki, H., Arechkik, A., Sbai Idrissi, K., El Hilali, S., et al. (2025). Effectiveness of simulation with a standardized patient on knowledge acquisition, knowledge retention, and self-efficacy among Moroccan nursing students: A quasi-experimental study. Healthcare, 13(3), 318.
Choshi, M. (2024). Addressing challenges in undergraduate community health nursing clinical: Kolb's experiential learning theory. Journal of Nursing Education, 64(6), e31-e34.
Chow, K. M., Ahmat, R., Leung, A. W. Y., & Chan, C. W. H. (2023). Is high-fidelity simulation-based training in emergency nursing effective in enhancing clinical decision-making skills? A mixed methods study. Nurse education in practice, 69, 103610. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2023.103610
Deliwe, A. (2024). The importance of a Learner Management System in implementing data-driven instruction in higher education institutions. Journal of the Digital Humanities Association of Southern Africa, 5(1), 1-11.
Holland, K., & Roberts, D. (2013). Nursing: Decision-Making Skills for Practice. OUP Oxford. Retrieved July 14, 2025 https://books.google.co.th/books?id=KL9pfVSoJVkC
Hughes, R. (2023). Recognizing the value of data. Nursing Management, 54(3), 56.
Joyce, B., & Weil, M. (2003). Model of Teaching (5 Edition). In: New Delhi: Prentice-Hall of India Private Limited.
Kantar, L., & Alexander, R. (2012). Integration of clinical judgment in the nursing curriculum: Challenges and perspectives. Journal of Nursing Education, 51(8), 444-453.
Levett-Jones, T., Hoffman, K., Dempsey, J., Jeong, S. Y. S., Noble, D., Norton, C. A., et al. (2010). The ‘five rights’ of clinical reasoning: An educational model to enhance nursing students’ ability to identify and manage clinically ‘at risk’patients. Nurse education today, 30(6), 515-520.
Novalia, A., Rachmi, S. F., & Yetti, K. (2021). Clinical decision-making of bachelor and clinical internship (professional) nursing students in Indonesia. Journal of public health research, 11(2), 2735. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2735
Szalai, C., Herbstreit, S., Novosadova, K., & Somerville, S. (2021). Learning by doing: To explore the influence of Simulation on Clinical Decision-Making Approaches on Final Year Medical Students at the University of Duisburg-Essen, Germany [version 1]. MedEdPublish, 10(124). https://doi.org/10.15694/mep.2021.000124.1
Tanner, C. A. (2006). Thinking like a nurse: a research-based model of clinical judgment in nursing. J Nurs Educ, 45(6), 204-211.
Tomlinson, J. (2015). Using clinical supervision to improve the quality and safety of patient care: a response to Berwick and Francis. BMC Medical Education, 13(103), 1-8.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 The Southern College Network Journal of Nursing and Public Health
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
1. บทความหรือข้อคิดเห็นใด ๆ ที่ปรากฏในวารสารเครือข่าย วิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้ ที่เป็นวรรณกรรมของผู้เขียน บรรณาธิการหรือเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและวิทยาลัยการสาธารณสุขภาคใต้ ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย
2. บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของ วารสารเครือข่ายวิทยาลัยพยาบาลและการสาธารณสุขภาคใต้
