การศึกษาผลการผ่าตัดในผู้ป่วยสูงอายุกระดูกรอบสะโพกหักจากการดูแลแบบเร่งด่วน ในโรงพยาบาลสมเด็จพระบรมราชินีนาถ ณ อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ปิยะโชค พรหมสุทธิ์

ผู้แต่ง

ปิยะโชค พรหมสุทธิ์ โรงพยาบาลสะเดา จังหวัดสงขลา

คำสำคัญ:

ผู้ป่วยสูงอายุ , กระดูกสะโพกหัก, การผ่าตัดเร่งด่วน

บทคัดย่อ

การศึกษาย้อนหลังนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลการผ่าตัดในผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหากระดูกหักรอบสะโพกแบบเร่งด่วนในโรงพยาบาลสมเด็จพระบรมราชินีนาถ ณ อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา ตั้งแต่เดือนมกราคม 2564 ถึง ธันวาคม 2667 ในผู้ป่วยกระดูกรอบสะโพกหัก จำนวน 134 คน อายุมากกว่า 60 ปี รวบรวมข้อมูลตั้งแต่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2567 เก็บข้อมูลการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ การผ่าตัดได้ใน 24 ชั่วโมง 24 - 48 ชั่วโมง48 - 72 ชั่วโมง และมากกว่า 72 ชั่วโมง ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายในการรักษา สถิติที่ใช้ได้แก่ จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สถิติ Fisher’s Exact Test สถิติ Kruskal Wallis Test และ สถิติ Mann-Whitney U Test ผลวิจัยพบว่า

การผ่าตัดได้ภายใน 24 ชั่วโมงแรกมีระยะเวลาในการรักษา ค่าใช้จ่ายน้อยกว่าผ่าตัดหลัง 48 ชั่วโมง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < .001) แต่ภาวะแทรกซ้อนไม่แตกต่างกัน (p-value = .376)

การดูแลผ่าตัดผู้ป่วยสูงอายุกระดูกสะโพกหักใน 24 ชั่วโมงแรก สามารถลดระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล ค่าใช้จ่ายในการรักษา และลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้ดีกว่าผ่าตัดหลัง 24 ชั่วโมง

เอกสารอ้างอิง

จิตติมา เอกวิโรจนสกุล. (2562). การป้องกันกระดูกหักซ้ำในผู้สูงอายุที่เคยกระดูกสะโพกหักในโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 สุพรรณบุรี. วารสารแพทย์เขต 4-5, 38(1), 39–49. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/reg45/article/view/183017

ทรงพล ตระกูลเงินไทย. (2565). ประสิทธิภาพของโครงการ Capture the fracture ในการรักษากระดูกต้นขาหักบริเวณสะโพกแบบนอกเยื่อหุ้มข้อในผู้สูงอายุ. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์, 37(1), 253–262. http://he02.tci-thaijo.org/index.php/MJSSBH/article/view/257335/175411

นที ธนทรัพย์สิน, อมรศักดิ์ รูปสูง และจิราพร เพิ่มเยาว์. (2566). ผลลัพธ์ของการเร่งผ่าตัดรักษากระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพเปราะบาง. เชียงรายเวชสาร, 15(2), 20–29. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/crmjournal/article/view/261388

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ กระทรวงสาธารณสุข. (2565). ร้อยละของโรงพยาบาลที่มีทีม Capture the Fracture.

สืบค้นเมื่อ 9 เมษายน 2565 จาก https://healthkpi.moph.go.th/kpi2/kpi-list/view/?id=965

ส่องศรี หล้าป่าซาง, ณิชกานต์ ไชยรังสี, ศิริพจน์ ศรีบัณฑิตกุล, และ วรพจน์ ปลื้มฤดี. (2564). ประสิทธิผลของรูปแบบ Fracture Liaison Service ในการดูแลผู้ป่วยกระดูกรอบสะโพกหัก โรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่. วารสารวิจัยการพยาบาลและการสาธารณสุข, 1(1), 40–54. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/jnphr/article/view/250274

Borges, F. K., Bhandari, M., Guerra-Farfan, E., Patel, A., Sigamani, A., Umer, M., & HIP ATTACK Investigators. (2020). Accelerated surgery versus standard care in hip fracture (HIP ATTACK): An international, randomised, controlled trial. The Lancet, 395(10225), 698–708. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30058-1

Daraphongsataporn, N., Saloa, S., Sriruanthong, K., Philawuth, N., Waiwattana, K., Chonyuen, P., et al. (2020). One-year mortality rate after fragility hip fractures and associated risk in Nan, Thailand. Osteoporosis and Sarcopenia, 6(2), 65–70. doi.org/10.1016/j.afos.2020.05.005

Hagino, H., Endo, N., Harada, A., Iwamoto, J., Mashiba, T., Mori, S., et al. (2017). Survey of hip fractures in Japan: Recent trends in prevalence and treatment. Journal of Orthopaedic Science, 22(5), 909–914. doi.org/10.1016/j.jos.2017.06.003

Leal, J., Gray, A. M., Prieto-Alhambra, D., Arden, N. K., Cooper, C., Javaid, M. K., et al. (2016). Impact of hip fracture on hospital care costs: A population-based study. Osteoporosis International, 27(2), 549–558. doi.org/10.1007/s00198-015-3277-9

Mattisson, L., Bojan, A., & Enocson, A. (2018). Epidemiology, treatment and mortality of trochanteric and subtrochanteric hip fractures: Data from the Swedish fracture register. BMC Musculoskeletal Disorders, 19(1), 369. doi.org/10.1186/s12891-018-2276-3

Moja, L., Piatti, A., Pecoraro, V., Ricci, C., Virgili, G., Salanti, G., et al. (2012). Timing matters in hip fracture surgery: Patients operated within 48 hours have better outcomes: A meta-analysis and meta-regression of over 190,000 patients. PLoS ONE, 7(10), e46175. doi.org/10.1371/journal.pone.0046175

O'Connor, M. I., & Switzer, J. A. (2022). AAOS clinical practice guideline summary: Management of hip fractures in older adults. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 30(20), e1291–e1296. doi.org/10.5435/JAAOS-D-22-00125

Simunovic, N., Devereaux, P. J., Sprague, S., Guyatt, G. H., Schemitsch, E., Debeer, J., et al. (2010). Effect of early surgery after hip fracture on mortality and complications: Systematic review and meta-analysis. Canadian Medical Association Journal, 182(15), 1609–1616. doi.org/10.1503/cmaj.092220