การเกิดภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอนฮอดจ์กินชนิดบีเซลล์ที่ได้รับเคมีบำบัดครั้งแรก

อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอนฮอดจ์กินชนิดบีเซลล์ที่ได้รับเคมีบำบัดครั้งแรกเป็นสูตรที่ประกอบด้วย CHOP

บทคัดย่อ

ภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนสำคัญของการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้วยเคมีบำบัด งานวิจัยนี้ประเมินอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะดังกล่าว รวมถึงเชื้อก่อโรคที่พบ อัตราการนอนโรงพยาบาล และอัตราการเสียชีวิต โดยศึกษาข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอนฮอดจ์กินชนิดบีเซลล์ที่ได้รับเคมีบำบัดครั้งแรกเป็นสูตรที่ประกอบด้วย CHOP ในโรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2558 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2562 มีผู้ป่วยเข้าร่วม 300 คน พบภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ 114 คน (ร้อยละ 38) โดยปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะไข้ฯ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติจากการศึกษาแบบพหุตัวแปร ได้แก่ อายุที่มากขึ้น (adj OR 1.03, 95%CI 1.01-1.05, p = 0.005), โรคร่วมเป็นโรคเบาหวาน (adj OR 2.48, 95%CI 1.06-5.79, p = 0.035), โรคไตวายเรื้อรัง (adj OR 25.52, 95%CI 2.26-288.48, p = 0.009), ค่า ANC เริ่มต้นที่ต่ำกว่า (adj OR 1.02, 95%CI 1.01-1.02, p = 0.002), ค่า LDH ที่สูงกว่า (adj OR 1.02, 95%CI 1.01-1.02, p < 0.001), การได้รับ CNS prophylaxis (adj OR 3.93, 95%CI 1.58-9.75, p = 0.003) พบอัตราการนอนโรงพยาบาลร้อยละ 98.2 อัตราการเสียชีวิตใน 30 วันร้อยละ 12.3 และเชื้อก่อโรคที่พบบ่อย ได้แก่ แบคทีเรียชนิดแกรมลบ สรุปว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไข้ฯ ได้แก่ อายุที่มากขึ้น มีโรคร่วมเป็นโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรัง