การเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยหลังการใช้เทคนิค Cell Block และ Immunostains ใน Serous Fluid ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น Atypia of Undetermined Significance (AUS)

การเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยของ Serous Fluid ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น Atypia of Undetermined Significance

บทคัดย่อ

การตรวจเซลล์วิทยาของ serous fluid ปัจจุบันใช้แนวทางที่เรียกว่า The International System for Serous Fluid Cytopathology ซึ่งแบ่งการวินิจฉัยเป็น 5 กลุ่ม โดยกลุ่ม III) Atypia of undetermined significance ยังคงมี risk of malignancy สูงถึงร้อยละ 66 ซึ่งในทางปฏิบัติแพทย์จะส่งตรวจเซลล์วิทยาซ้ำหรือตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจเพื่อให้ได้ผลการวินิจฉัยที่แน่ชัด แต่ในปัจจุบันมีเทคนิค cell block ร่วมกับ immunostains ที่ช่วยลดการทำหัตถการซ้ำในผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้ การศึกษาแบบย้อนหลัง ณ ช่วงเวลาหนึ่งนี้ศึกษาสิ่งส่งตรวจประเภท serous fluid จากช่องหัวใจ ช่องอก และช่องท้องที่ได้รับการวินิจฉัยว่า atypia of undetermined significance จาก conventional cytology ที่กลุ่มงานพยาธิวิทยากายวิภาค โรงพยาบาลพุทธชินราช พิษณุโลก จำนวน 128 สิ่งส่งตรวจเพื่อประเมินการเปลี่ยนการวินิจฉัยหลังทำ cell block ร่วมกับ immunostains โดยวิเคราะห์ข้อมูลด้วย binary logistic regression ผลการศึกษาพบว่าผลการวินิจฉัยสิ่งส่งตรวจหลังจากทำ cell block ร่วมกับ immunostains เปลี่ยนแปลงคำวินิจฉัยเป็น suspicious for malignancy และ malignant เพิ่มขึ้นร้อยละ 46.9 (p < 0.001, 95%CI 33.5, 60.2) สรุปได้ว่า serous fluid ที่ได้รับการวินิจฉัยว่า Atypia of undetermined significance ควรทำ cell block ร่วมกับ immunostains ทุกรายเนื่องจากพบการเปลี่ยนแปลงคำวินิจฉัยอย่างมีนัยสำคัญทั้งทางคลินิกและทางสถิติ