ความถูกต้องของการตรวจอัลตราซาวด์เฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำครั้งแรกหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม ในระยะไม่มีอาการ
การเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมด้วยอัลตราซาวด์
คำสำคัญ:
การกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็ง, อัลตราซาวด์, การตรวจคัดกรอง, มะเร็งเต้านม, ระยะไม่มีอาการบทคัดย่อ
การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำนายการแพร่กระจายของมะเร็ง การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการ วินิจฉัยการกลับเป็นซ้ำครั้งแรกหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านมในระยะไม่มีอาการด้วยการตรวจอัลตราซาวด์และหาลักษณะจำเพาะที่บ่งชี้การกลับเป็นซ้ำของโรคโดยศึกษาย้อนหลัง 4 ปีจากผลการตรวจอัลตราซาวด์ของผู้ป่วยที่ผ่าตัดมะเร็งเต้านมแล้ว ไม่เคยเป็นมะเร็ง ซ้ำ และไม่ปรากฏอาการแสดง 1,437 คน รายงานผลตาม ACR BI-RADS โดยทบทวนลักษณะทางอัลตราซาวด์และผลตรวจยืนยัน วินิจฉัยของผู้ป่วยที่มีรอยโรคสงสัยเข้าได้กับ BI-RADS 4 หรือ 5 ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วย 36 คน (ร้อยละ 2.5) พบลักษณะสงสัย มะเร็งจากอัลตราซาวด์ ผู้ป่วย 22 คน (ร้อยละ 1.5) ปรากฏมะเร็งซ้ำจริง โดย 1 คนเป็นมะเร็งซ้ำแต่การตรวจอัลตราซาวด์ ไม่พบรอย โรค ทั้งนี้การตรวจด้วยอัลตราซาวด์มีความถูกต้อง ความไว ความจำเพาะ พยากรณ์ผลบวก และพยากรณ์ผลลบเท่ากับร้อยละ 99.0, 95.7, 99.0, 61.1 และ 99.9 ตามลำดับ ลักษณะทางอัลตราซาวด์ที่จำเพาะต่อการเกิดมะเร็งซ้ำในตำแหน่งทรวงอก ได้แก่ รูปร่าง ขรุขระ (p = 0.008) และขอบไม่เรียบ (p = 0.005) ส่วนลักษณะจำเพาะของต่อมน้ำเหลือง คือ ความเข้มดำของรอยโรค (p < 0.001) ดังนั้น อัลตราซาวด์มีประสิทธิผลและความถูกต้องสูงสำหรับเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำครั้งแรกหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านมในระยะไม่มีอาการ
Downloads
References
2. Moon HJ, Kim MJ, Kin EK, Park BW, Youk JH, Kwak JY, et al. US surveillance of regional lymph node recurrence after breast cancer surgery. Radiology 2009;252(3):673-81.
3. Suh YJ, Kim MJ, Kim EK, Moon HJ, Kim SI. Value of ultrasound for postoperative surveillance of Asian patients with history of breast cancer surgery: A single-center study. Ann Surg Oncol 2013;20(11):3461-8.
4. Lee JH, Kim EK, Oh JY, Kwon HC, Kim SH, Kim DC, et al. US screening for detection of nonpalpable locoregional recurrence after mastectomy. Eur J Radiol 2013;82(3):485-9.
5. Houssami N, Ciatto S, Martinelli F, Bonardi R, Duffy SW. Early detection of second breast cancers improves prognosis in breast cancer survivors. Ann Oncol 2009;20(9):1505-10.
6. Lu WL, Jansen L, Post WJ, Bonnema J, Van de Velde JC, De Bock GH. Impact on survival of early detection of isolated breast recurrences after the primary treatment for breast cancer: A meta-analysis. Breast Cancer Res Treat 2009;114(3):403-12.
7. National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology:Breast cancer. Version 3. 2019. NCCN [online].2019 [cited 2019, July 1]. Available from:https://www.nccn.org/
8. Shin JH, Han BK, Choe YH, Nam SJ, Park W, Im YH. Ultrasonographic detection of occult cancer in patients after surgical therapy for breast cancer. J Ultrasound Med 2005;24(5):543-9.
9. D’Orsi CJ, Sickles EA, Mendelson EB, Morris EA, editors. Breast imaging reporting and data system: ACR BI-RADS—breast imaging atlas. 5th ed. Reston, Virginia:American College of Radiology; 2013.
10. Hooley RJ, Scoutt LM, Philpotts LE. Breast ultrasonography: State of the art. Radiology 2013;268(3):642-59.
11. Edeiken BS, Fornage BD, Bedi BG, Sneige N, Parulekar SG, Pleasure J. Recurrence in autogenous myocutaneous flap reconstruction after mastectomy for primary breast cancer surgery: US diagnosis. Radiology 2003;227 (2):13-8.
