การพยาบาลผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะร่วมกับ ภาวะติดเชื้อในเลือด Escherichia coli และภาวะโพแทสเซียมต่ำ: กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นภาวะฉุกเฉินทางอายุรกรรมที่มีความรุนแรงสูง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีโรคร่วมหลายชนิด แหล่งติดเชื้อจากระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะ sepsis และ septic shock ได้  การประเมินอาการอย่างรวดเร็ว การให้สารน้ำ การให้ยาต้านจุลชีพอย่างทันท่วงที และการติดตามการทำงานของอวัยวะอย่างใกล้ชิด เป็นหัวใจสำคัญของการดูแลรักษา การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษากระบวนการพยาบาลผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ จากทางเดินปัสสาวะร่วมกับ Escherichia coli septicemia และภาวะโพแทสเซียมต่ำ โดยรูปแบบการศึกษา เป็นการวิเคราะห์และเปรียบเทียบกรณีศึกษากับหลักวิชาการ และนำผลการศึกษาไปใช้

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 87 ปี มีโรคร่วม ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และหอบหืด เข้ารับการรักษาด้วยอาการไข้ อ่อนเพลีย และภาวะติดเชื้อรุนแรง ต่อมาพบภาวะ septic shock ต้องได้รับสารน้ำ ยาปฏิชีวนะ ยากระตุ้นความดันโลหิต การให้ออกซิเจน การติดตามระดับน้ำตาล และอิเล็กโตรไลต์อย่างใกล้ชิด ผลเพาะเชื้อเลือด และปัสสาวะพบ Escherichia coli สอดคล้องกับการติดเชื้อ
จากระบบทางเดินปัสสาวะร่วมกับการติดเชื้อในกระแสเลือด มีภาวะ hypokalemia ระหว่างการรักษา ได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยอาการดีขึ้นตามลำดับ และจำหน่ายกลับบ้านได้

การดูแลผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะ septic shock ต้องอาศัยการประเมินอย่างรวดเร็ว การเฝ้าระวัง hemodynamic status อย่างใกล้ชิด การให้ยาต้านจุลชีพตามแผนการรักษา การติดตามผลเพาะเชื้อ และการป้องกันภาวะ แทรกซ้อนจากโรคร่วม และความไม่สมดุลของอิเล็กโตรไลต์อย่างเป็นระบบ จึงจะช่วยให้ผู้ป่วยปลอดภัย และฟื้นตัวได้ดี