การศึกษาเชิงวิเคราะห์ย้อนหลังเกี่ยวกับปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตในโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน ณ โรงพยาบาลสระบุรี
คำสำคัญ:
การเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง, ห้องฉุกเฉิน, ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิต, การศึกษาเชิงวิเคราะห์ย้อนหลังบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการวิจัยเชิงวิเคราะห์ย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลสระบุรี กลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่วยที่เข้ารับบริการในห้องฉุกเฉิน และได้รับการนอนรักษาในโรงพยาบาล ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2565 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2567 จำนวน 240 ราย ข้อมูลทางคลินิก และการรักษารวบรวมจากเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา การทดสอบไคสแควร์ และการถดถอยโลจิสติกพหุคูณ เพื่อเปรียบเทียบปัจจัยระหว่าง กลุ่มที่เสียชีวิตและไม่เสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงแรก
ผลการศึกษา พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชายและผู้สูงอายุ โดยมีโรคประจำตัวที่พบบ่อย ได้แก่ ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ผู้ป่วยส่วนมากอยู่ในระดับความเร่งด่วน ESI 1–2 และต้องได้รับการช่วยชีวิตขั้นสูง ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ การช่วยฟื้นคืนชีพนวดหัวใจผายปอด การใส่ท่อช่วยหายใจ การได้รับออกซิเจน การใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง การได้สารน้ำช่วยเหลือฟื้นคืนชีพ การได้ยากระตุ้นความดันโลหิต การได้ยาสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ การได้รับส่วนประกอบเลือด และการปรึกษา เพื่อจองหอผู้ป่วยวิกฤติ การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกพหุคูณ พบว่าโรคเลือดมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตสูงที่สุด (OR=16.4) รองลงมา คือการใส่ท่อช่วยหายใจ (OR=7.5) และการได้ยากระตุ้นความดันโลหิต (OR=4.4) ในขณะที่การได้รับการเข้ารักษาในหอผู้ป่วยวิกฤติสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (OR=0.38)
สรุปได้ว่าผู้ป่วยฉุกเฉินที่มีภาวะวิกฤติ ต้องได้รับการช่วยชีวิตขั้นสูง หรือมีโรคเลือดร่วม มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงแรก หลังเข้ารับการรักษา ผลการศึกษานี้ เน้นย้ำความสำคัญของการประเมินความรุนแรงตั้งแต่แรกรับ การเฝ้าระวังผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงอย่างใกล้ชิด การเตรียมความพร้อมด้านบุคลากรและทรัพยากรในห้องฉุกเฉิน รวมถึงการส่งต่อผู้ป่วยเข้าสู่หอผู้ป่วยวิกฤติอย่างทันท่วงที ซึ่งอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลรักษาและลดอัตราการเสียชีวิตในระยะ 24 ชั่วโมงแรกได้
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Heymann EP, Wicky A, Carron PN, Exadaktylos AK. Death in the emergency department: a retrospective analysis of mortality in a Swiss university hospital. Emerg Med Int. 2019;2019:5263521. https://doi.org/10.1155/2019/5263521
Bech CN, Brabrand M, Mikkelsen S, Lassen AT. Risk factors associated with short-term mortality changes over time after arrival to the emergency department. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):29. https://doi.org/10.1186/s13049-018-0493-2
Katsomboon K, Sindhu S, Utriyaprasit K, Viwatwongkasem C. Factors associated with 24-hour clinical outcome of emergency patients: a cohort study. Arch Acad Emerg Med. 2022;10(1):e30. https://doi.org/10.22037/aaem.v10i1.1590
Thampanichawat W, Charoenkwan S. Clinical characteristics and outcomes of patients dying within 24 hours of emergency department admission. Siriraj Med J. 2019;71(3):215-220. https://doi.org/10.33192/Smj.2019.33
Subbe CP, Kruger M, Rutherford P, Gemmel L. Validation of a modified early warning score in medical admissions. QJM. 2001;94(10):521-526. https://doi.org/10.1093/qjmed/94.10.521
Franklin C, Mathew J. Developing strategies to prevent inhospital cardiac arrest: analyzing responses of physicians and nurses in the hours before the event. Crit Care Med. 1994;22(2):244-247. https://doi.org/10.1097/00003246-199402000-00014
Ludikhuize J, Smorenburg SM, de Rooij SE, de Jonge E. Identification of deteriorating patients on general wards; measurement of vital parameters and potential effectiveness of the Modified Early Warning Score. J Crit Care. 2012;27(4):424.e7-424.e13. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2012.01.003
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-383. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
Chalfin DB, Trzeciak S, Likourezos A, Baumann BM, Dellinger RP; DELAY-ED study group. Impact of delayed transfer of critically ill patients from the emergency department to the intensive care unit. Crit Care Med. 2007;35(6):1477-1483. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000266585.74905.5A
Cardoso LT, Grion CM, Matsuo T, Anami EH, Kauss IA, Seko L, et al. Impact of delayed admission to intensive care units on mortality of critically ill patients: a cohort study. Crit Care. 2011;15(1):R28. https://doi.org/10.1186/cc9975
Singer AJ, Thode HC Jr, Viccellio P, Pines JM. The association between length of emergency department boarding and mortality. Acad Emerg Med. 2011;18(12):1324-1329. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2011.01236.x
Pines JM, Hollander JE. Emergency department crowding is associated with poor care for patients with severe pain. Ann Emerg Med. 2008;51(1):1-5. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2007.07.008
Bernstein SL, Aronsky D, Duseja R, Epstein S, Handel D, Hwang U, et al. The effect of emergency department crowding on clinically oriented outcomes. Acad Emerg Med. 2009;16(1):1-10. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2008.00295.x
Derlet RW, Richards JR. Overcrowding in the nation's emergency departments: complex causes and disturbing effects. Ann Emerg Med. 2000;35(1):63-68. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(00)70105-3
Sprivulis PC, Da Silva JA, Jacobs IG, Frazer AR, Jelinek GA. The association between hospital overcrowding and mortality among patients admitted via Western Australian emergency departments. Med J Aust. 2006;184(5):208-212. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00203.x
Liu SW, Thomas SH, Gordon JA, Hamedani AG, Weissman JS. A pilot study examining undesirable events among emergency department-boarded patients awaiting inpatient beds. Ann Emerg Med. 2009;54(3):381-385. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2009.02.001
Leelacharas S, Nittayacharn P, Tongkhum K. Emergency department waiting time and its effect on mortality in a tertiary hospital. Thai Crit Care Nurs J. 2021;13(2):37-44. https://doi.org/10.14456/tjccn.2021.11
Subsing B, Sornsakrin S, Jittimanee J, Thongchai C, Kaewprom C, Phromduang A. Rapid response team: effectiveness in reducing unexpected hospital deaths. Thai J Nurs Res. 2016;20(2):172-183.
Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001;345(19):1368-1377. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010307
Jones AE, Focht A, Horton JM, Kline JA. Prospective external validation of the clinical effectiveness of an emergency department-based early goal-directed therapy protocol for severe sepsis and septic shock. Chest. 2007;132(2):425-432. https://doi.org/10.1378/chest.07-0234
Gaieski DF, Edwards JM, Kallan MJ, Carr BG. Benchmarking the incidence and mortality of severe sepsis in the emergency department. Crit Care Med. 2013;41(5):1167-1174. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827c09f8
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 โรงพยาบาลสิงห์บุรี
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลสิงห์บุรี
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลสิงห์บุรี และบุคคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
