การติดตามแรงในการกางไหล่หลังการผ่าตัดย้ายเส้นประสาทในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการบาดเจ็บ ที่แขนงเส้นประสาทรยางค์บนในโรงพยาบาลสระบุรี
คำสำคัญ:
การบาดเจ็บแขนงเส้นประสาทระดับคอ, การผ่าตัดย้ายเส้นประสาท, การกางไหล่, การฟื้นฟูกล้ามเนื้อไหล่, การศึกษาเชิงย้อนหลังบทคัดย่อ
การบาดเจ็บของแขนงเส้นประสาทรยางค์บนเป็นภาวะที่ทำให้สูญเสียการทำงานของแขนและไหล่อย่างรุนแรง โดยเฉพาะการกางไหล่ซึ่งมีความสำคัญต่อการดำเนินชีวิตประจำวัน การผ่าตัดย้ายเส้นประสาทเป็นเทคนิคจุลศัลยกรรมที่ได้รับการยอมรับว่าสามารถฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อ
การศึกษาย้อนหลังนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการผ่าตัดย้ายเส้นประสาทสองรูปแบบในผู้ป่วยที่บาดเจ็บเส้นประสาทส่วนต้น (C5–C6) ได้แก่ การย้าย Spinal accessory nerve ไปยัง Suprascapular nerve และการย้าย Spinal accessory nerve ไปยัง Suprascapular nerve ร่วมกับ Nerve to the long head of the triceps muscle ไปยัง Anterior axillary nerve ผู้ป่วยจำนวน 57 รายเข้ารับการผ่าตัดระหว่างตุลาคม 2556 ถึงตุลาคม 2566 โดยมีผู้ติดตามครบ 56 ราย ส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุจราจร (87.7%) ผลการประเมินโดยใช้เกณฑ์ MRC พบว่ากลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดสองตำแหน่งมีการฟื้นตัวเร็วกว่า (เฉลี่ย 10.08 เดือน เทียบกับ 13.14 เดือน, p<0.05) แต่ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสัดส่วนที่มีแรงระดับ MRC ≥3 (p>0.05)
ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าทั้งสองวิธีสามารถเพิ่มการกางไหล่ การทำงานของแขน และคุณภาพชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดสองตำแหน่งมีข้อได้เปรียบด้านความเร็วในการฟื้นฟู ผลลัพธ์ดังกล่าวสะท้อนบทบาทของโรงพยาบาลระดับจังหวัดในการให้บริการจุลศัลยกรรมขั้นสูง และเป็นหลักฐานเชิงประจักษ์ที่มีคุณค่าในการพัฒนางานวิจัยด้านการผ่าตัดย้ายเส้นประสาทในระบบสุขภาพไทย
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Bertelli JA, Ghizoni MF. Results and current approach for brachial plexus reconstruction. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2011;6(1):2. doi:10.1186/1749-7221-6-2
Colbert SH, Mackinnon SE. Nerve transfers for brachial plexus reconstruction. Hand Clin. 2008;24(4):341-61. doi:10.1016/j.hcl.2008.07.001
Dy CJ, Garg R, Lee SK, Tow P, Mancuso CA, Wolfe SW. A systematic review of outcomes reporting for brachial plexus reconstruction. J Hand Surg Am. 2015;40(2):308-13. doi:10.1016/j.jhsa.2014.10.03
Wang JP, Rancy SK, Lee SK, Feinberg JH, Wolfe SW. Shoulder and elbow recovery at 2 and 11 years following brachial plexus reconstruction. J Hand Surg Am. 2016;41(2):173-9. doi:10.1016/j.jhsa.2015.11.010
Huan KWSJ, Tan JSW, Tan SH, Teoh LC, Yong FC. Restoration of shoulder abduction in brachial plexus avulsion injuries with double neurotization from the spinal accessory nerve: a report of 13 cases. J Hand Surg Eur. 2017;42(7):700-5. doi:10.1177/1753193416680725
Ciesla N, Dinglas V, Fan E, Kho M, Kuramoto J, Needham D. Manual muscle testing: a method of measuring extremity muscle strength applied to critically ill patients. J Vis Exp. 2011;(50):e2632.
Nishijima N., Yamamuro T., Fujio K, Ohba M., The swallow-tail sign: a test of deltoid function. J Bone Joint Surg Br. 1995;77(1):152-3.
Leffert RD. Peripheral reconstruction of the upper limb following brachial plexus injury. In: Leffert RD, editor. Brachial plexus injuries. New York: Churchill Livingstone; 1985. p.189-235.
Samardzic M, Grujicic D, Antunovic V. Nerve transfer in brachial plexus traction injuries. J Neurosurg. 1992;76(2):191-7.
Narakas AO. Neurotization in the treatment of brachial plexus injuries. In: Gelberman RH, editor. Operative nerve repair and reconstruction. Philadelphia: JB Lippincott; 1991. p.1329-58.
Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Malungpaishorpe K, Wongnopsuwan V. Nerve transfer to deltoid muscle using the nerve to the long head of the triceps. Part II: a report of 7 cases. J Hand Surg Am. 2003;28(4):633-8.
Merrell GA, Barrie KA, Katz DL, Wolfe SW. Results of nerve transfer techniques for restoration of shoulder and elbow function: a meta-analysis of the English literature. J Hand Surg Am. 2001;26(2):303-14.
Kim DH, Cho YJ, Tiel RL, Kline DG. Outcomes of surgery in 1019 brachial plexus lesions treated at Louisiana State University Health Sciences Center. J Neurosurg. 2003;98(5):1005-16.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 โรงพยาบาลสิงห์บุรี
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลสิงห์บุรี
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลสิงห์บุรี และบุคคลากรท่านอื่นๆในโรงพยาบาลฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใดๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว
