การพยาบาลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายไต ด้วยการให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย

บทคัดย่อ

การผ่าตัดปลูกถ่ายไตเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ทำให้ผู้ที่ได้รับการรักษามีอัตราการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตดีขึ้น การพยาบาลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายไตด้วยการให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายมีความยุ่งยากซับซ้อน เนื่องจากผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหลายระบบ เช่น ความดันโลหิตสูง ภาวะซีด จึงมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด วิสัญญีพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วย ต้องมีการเยี่ยมประเมินผู้ป่วยก่อนได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อเตรียมความพร้อมทางด้านร่างกายและจิตใจ มีการประเมินความเสี่ยงจากภาวะสุขภาพ วางแผนในการดูแลให้ยาระงับความรู้สึกร่วมกับวิสัญญีแพทย์ ติดตามเฝ้าระวัง รวมถึงจัดการความปวดหลังผ่าตัด วิสัญญีพยาบาลจำเป็นต้องมีความรู้และความสามารถในการดูแลผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ จึงได้ทำการศึกษาผู้ป่วยผ่าตัดปลูกถ่ายไต 1 ราย

ผลการศึกษา ผู้ป่วยชายไทยอายุ 23 ปี เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายมา 3 ปี รักษาด้วยการผ่าตัดปลูกถ่ายไต  ใช้วิธีระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย ระหว่างให้ยาระงับความรู้สึกสัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ หลังให้ยาระงับความรู้สึกผู้ป่วยปลอดภัย ไม่พบภาวะแทรกซ้อน ปัสสาวะออกดี มีอาการปวดแผล และความดันโลหิตสูงขณะอยู่ที่หอผู้ป่วย หลังได้รับการดูแลรักษาจนปลอดภัย สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ ปัสสาวะได้เอง ทบทวนความรู้ก่อนกลับบ้านเรื่องการดูแลสุขภาพ การรับประทานอาหาร การออกกำลังกายให้ร่างกายแข็งแรง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ การรับประทานยากดภูมิและพบแพทย์ตามนัด รวมรักษาที่โรงพยาบาลชลบุรี 16 วัน

จากกรณีศึกษานี้ใช้เป็นแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการผ่าตัดปลูกถ่ายไตด้วยการให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย