การพยาบาลผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยและมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายระบบ หัวใจสำคัญของการจัดการโรคเบาหวานคือ การคัดกรองระยะเริ่มแรก  การดูแลรักษาเพื่อชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อน  การให้คำแนะนำอย่างเพียงพอเพื่อให้เกิดการเรียนรู้และมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม กรณีศึกษา; ผู้ป่วยหญิง อายุ 65 ปี มีอาการ ไข้ ใจสั่น เวียนศีรษะ หน้ามืด ชาปลายมือปลายเท้า เป็นเบาหวานและความดันโลหิตสูงมา15 ปี สัญญาณชีพ : T 38^oc ชีพจร 95 ครั้ง/นาที หายใจ 24 ครั้ง/นาที BP175/80 mmHg การตรวจlab พบว่า Urine Culture; > 10⁵ CFU/ml  Klebsiella pneumonia, Blood sugar 320 mg/dl, BUN 17 mg/dl, Creatinine 0.94 mg/dl, eGFR 55.11 ml/min/ 1.73 m² การวินิจฉัยโรค DM, Hypertension, Urinary tract infection  การรักษา Ciprofoxazine 250 mg PO q 12 hrs *7 วัน, Manidipine(20mg) 1 tab OD pc, Metformin(500mg) 2 tab bid pc, Glipizide(5mg) 2 tab bid ac  ปัญหาทางการพยาบาลที่พบ 1) มีไข้จากการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ 2) มีน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากร่างกายไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ 3) เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง  4) การควบคุมโรคเบาหวานไม่มีประสิทธิภาพ 5)เสี่ยงต่อการเกิดแผลเบาหวานที่เท้า 6) มีอัตราการกรองของไตลดลงเนื่องจากการควบคุมโรคเบาหวานไม่มีประสิทธิภาพ การวางแผนจำหน่ายโดยให้คำแนะนำตามแนวคิด   M-E-T-H-O-D  และติดตามผู้ป่วย 1 เดือนหลังมาตรวจตามแพทย์นัดพบว่า ผู้ป่วยสามารถเลือกอาหารที่เหมาะสมกับโรคได้ดีขึ้น FBS 197 mg/dl, BP 164/92 mmHg  วิจารณ์; การให้คำแนะนำและการเสริมพลังโดยให้ผู้ป่วยเบาหวาน ร่วมกิจกรรมกลุ่ม ช่วยให้ผู้ป่วยมองเห็นปัญหาของตนเอง และปรับพฤติกรรมได้ดีกว่าการให้ความรู้อย่างเดียว